“深圳惠民?!睂?shí)現(xiàn)五大保障升級(jí)
近日,,深圳正式推出普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“深圳惠民保”,,代替原來的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),,保障幅度,、保障內(nèi)容大幅提升。引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注,。那么“深圳惠民?!痹诒U县?zé)任方面具體做了哪些提升?又將如何“惠民”,?
據(jù)深圳市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,,整體而言,相較原重疾險(xiǎn),,“深圳惠民?!保皇峭卣沽酸t(yī)保目錄內(nèi)保障內(nèi)容,;二是升級(jí)了住院自費(fèi)保障,,使得高額自費(fèi)藥品及檢驗(yàn)檢查的支付壓力進(jìn)一步減輕;三是提高門診合規(guī)自費(fèi)藥的保障,,并將部分原重疾險(xiǎn)待遇進(jìn)行有效平移,,原有待遇不降低;四是新增罕見病保障待遇,;五是納入“港澳藥械通”特色保障,,在市區(qū)內(nèi)參保群眾就可以享受相應(yīng)的保障。
在醫(yī)保目錄內(nèi)的保障方面,,相較于原重疾險(xiǎn)僅提供住院自付費(fèi)用保障,“深圳惠民?!贝鲆患{入了住院,、門診特定病種,,包含單行支付的國(guó)談藥品費(fèi)用以及在符合規(guī)定的本市雙通道藥店發(fā)生的上述醫(yī)療費(fèi)用,賠付比例也從70%提高到80%,。
同時(shí),,“深圳惠民保”突破醫(yī)保目錄限制,,實(shí)現(xiàn)住院自費(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用,、門診自費(fèi)合規(guī)藥品費(fèi)用同步納入保障責(zé)任。具體而言,,“深圳惠民?!贝龆炎≡鹤再M(fèi)的主要部分,包括藥品,、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用納入,,起付線1.6萬(wàn)元,報(bào)銷70%,,年支付限額120萬(wàn)元,;待遇三將只要是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的自費(fèi)合規(guī)藥品納入保障,4萬(wàn)元以上部分,,支付50%,,限額是50萬(wàn)元。
原重疾險(xiǎn)提供的17種特藥保障已逐步納入國(guó)家醫(yī)保目錄,,由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付;但還有兩種特藥即注射用鹽酸伊達(dá)比星及帕博利珠單抗注射液,,則進(jìn)入“深圳惠民?!贝鋈^續(xù)按照原重疾險(xiǎn)“不設(shè)免賠額,,報(bào)銷比例70%,,年度支付限額15萬(wàn)元”進(jìn)行保障,確保待遇不降低,。
值得關(guān)注的是,,“深圳惠民保”納入了罕見病高價(jià)自費(fèi)特效藥和“港澳藥械通”特色保障,。據(jù)介紹,,目前,罕見病費(fèi)用問題較為突出的是在于醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品的保障,。部分罕見病自費(fèi)費(fèi)用高昂,,有些年費(fèi)用甚至可以達(dá)到百萬(wàn)以上。患者及其家庭面臨著基本醫(yī)保沒法報(bào)銷,,普通的商業(yè)保險(xiǎn)無法參保理賠等難題,。基于此,,“深圳惠民?!痹诤币姴〉谋U戏矫妫{入了6種罕見病,、7個(gè)自費(fèi)藥,,報(bào)銷比例與連續(xù)參加原重疾險(xiǎn)或者“深圳惠民保”的年限掛鉤,,最高支付70%,,年支付限額50萬(wàn)元,可以有效緩解本市罕見病患者用藥負(fù)擔(dān),。
“港澳藥械通”保障則屬于粵港澳大灣區(qū)特色,。“深圳惠民?!睂凑赵圏c(diǎn)先行,、逐步推進(jìn),將“港澳藥械通”部分藥械納入保障范圍,,包括注射用維泊妥組單抗,、厄達(dá)替尼片、磁力可控延長(zhǎng)鈦棒,,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上部分,,支付50%,年支付限額50萬(wàn)元,。參保群眾在市內(nèi)指定醫(yī)院即可使用目前境內(nèi)未上市的港澳藥械,,并且獲得一定保障。
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