談工作時是醫(yī)生,，講待遇時是學生

　　醫(yī)學專碩生規(guī)培“待遇雙標”待彌合

　　一個月不到,，一女一男兩名醫(yī)學生先后在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱“規(guī)培”）結業(yè)前夕,，以刎頸自戕的方式離開人世,。十多年寒窗苦讀，教材摞起來接近一人高,，付出如此之多的心血,，距離成為真正的白衣天使只有幾個月，結局令人扼腕嘆息,。

　　“上班給人看病,，下班給自己看病”“輪轉(zhuǎn)如陀螺”……這些網(wǎng)絡流行語，也是部分規(guī)培生自感付出多,、獲得少,、沉沒成本高、退路選擇窄的寫照,。

　　新華每日電訊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，規(guī)培生當中的專碩生群體，在待遇上面臨“雙標”境況,，其消極情緒的“堰塞湖”亟待關注化解,。多位三甲醫(yī)院和高校醫(yī)學院人士呼吁，適當改善規(guī)培生待遇,，合理分配專碩生的規(guī)培負擔,，構建正向包容的規(guī)培環(huán)境,。

　　結業(yè)前夕自殺令人惋惜

　　“從大年初六到現(xiàn)在,，就沒有好好休息過。”“我以為規(guī)培的主要目的是學習,，是把知識和臨床結合,，原來是給科室當免費的牛馬?！薄肮治易约菏遣缓细竦呐ｑR,，熬不下去了?！苯衲?月底,，湖南一女生在該省某醫(yī)院刎頸身亡，距離規(guī)培結業(yè)僅余數(shù)月,，疑似遺書被傳上網(wǎng)后,，多處細節(jié)令不少網(wǎng)民扼腕憫惜，也在醫(yī)學類自媒體引發(fā)共情式傳播,。3月,，廣西南寧又有一名27歲男規(guī)培生在醫(yī)院以類似方式離世，據(jù)報道該生已落實就業(yè)去向,。短時間連續(xù)發(fā)生的兩起悲劇,，將“規(guī)培”一詞帶入大眾視野。

　　與大眾熟知的畢業(yè)前實習不同,，規(guī)培是一種畢業(yè)后教育形式,，是成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。

　　中國醫(yī)師協(xié)會2023年數(shù)據(jù)顯示,，自2014年規(guī)培制度全面實施以來,，全國1100多個國家級培訓基地和11000多個專業(yè)培訓基地，已累計培養(yǎng)110萬名規(guī)培生,，年均招生10萬人,，2023年更是達到12萬人，創(chuàng)歷年新高,。

　　按規(guī)培期通常為3年計算,，我國現(xiàn)有規(guī)培生約30萬人。10年來,，規(guī)培對于提升全國醫(yī)師診治水平,、保障各地群眾就醫(yī)安全有效發(fā)揮了重要作用。同時需要關注的是,，近年來,，規(guī)培生非正常死亡事件時有發(fā)生。

　　規(guī)培生分為多類,，專碩生居多

　　多位三甲醫(yī)院和高校醫(yī)學院負責人告訴記者,，規(guī)培生可以分為幾類,，具體分法各異。

　　有的醫(yī)院將規(guī)培生分為“基地人”“單位人”“社會人”“專碩生”四類：“基地人”就是規(guī)培醫(yī)院的自家人,；“單位人”則來自其他醫(yī)院,；“社會人”是暫無就業(yè)單位、被規(guī)培醫(yī)院招收進入規(guī)培的已畢業(yè)醫(yī)學生,；“專碩生”來自與規(guī)培醫(yī)院有合作或附屬關系的醫(yī)科院校,。也有醫(yī)院根據(jù)是否簽署勞動合同，將規(guī)培生分為學員和學生兩類,。

　　“專碩生的研究生學習階段與規(guī)培期并軌,，規(guī)培3年期滿考核通過后，研究生也要順利畢業(yè)才行,，這樣學生就能同步拿到規(guī)培合格證,、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、碩士學位證和學歷證,，也就是‘四證合一’,。”江蘇某高校醫(yī)學院負責人介紹,，從四類規(guī)培生的比例上看,，專碩生占大部分。

　　循著這條線索,，記者查詢了多家醫(yī)院2023年新進的規(guī)培生,。

　　例如，當年7月,，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院新入院規(guī)培學員113名,、專碩280名；8月,，廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院2023級住培學員81名,、專碩研究生230名；中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2023年9月共招住院醫(yī)師635名,，其中單位,、社會學員216人，專碩研究生419人,；湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）的2023級學員中,，有144名并軌專碩學員和50名單位及社會規(guī)培學員。

　　這4家醫(yī)院中,，專碩生占比在65.98%到74.23%之間,，側面印證了上述高校醫(yī)學院的說法。

　　壓力過大加重消極情緒

　　多名受訪者認為,，付出多,、獲得少,，導致部分規(guī)培生特別是專碩生群體消極情緒較為突出。同時,，學醫(yī)的沉沒成本高、退路選擇窄,，不少醫(yī)學生的消極情緒“堰塞湖”亟待重視,。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些規(guī)培生會抱怨從事基礎性事務,。有人認為,，自己是“免費勞動力、免費跑腿怪,、免費背鍋俠,、免費育兒師”。有人抱怨學不到東西,，“老師不愿意教,，整天就是寫病歷，學不到真正的技術”,。

　　正在中原地區(qū)某三甲醫(yī)院規(guī)培的專碩生張強（化名）告訴記者,，規(guī)培生通常承擔寫病歷等文書類基礎性事務，也有機會在帶教老師指導下進行穿刺,、插管等操作,。

　　“可能有些同學把寫病歷視作‘打雜’，認為文書工作繁雜瑣碎,，但它確實對保障患者就醫(yī)安全至關重要,。醫(yī)院每天這么忙，正式醫(yī)師出診,、手術都分身乏術,，而且寫病歷其實對夯實專業(yè)基礎很有幫助?！睆垙娬f,。

　　他告訴記者，專碩生的規(guī)培和研究生學習并軌,，周一至周五在醫(yī)院,，早八晚五，有時候事情多,，要加班做完才能回學校,，利用每晚和周末兩天做科研。

　　東部一所醫(yī)學類院校學生工作負責人介紹,，專碩生通常規(guī)培滿一年就可以考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,?！按撕笠恍Ы汤蠋煏寣４T生參與處理更多臨床事項，勞動強度和壓力也會隨之上升,?！?/p>

　　規(guī)培生待遇如何？張強介紹,，以他所在的醫(yī)院為例,，專碩生每月除了600元的研究生津貼，還可以從院方拿到至多2000元,，具體根據(jù)加班多少等因素確定,；“單位人”既有原單位每月發(fā)放的工資近3000元，規(guī)培醫(yī)院給的部分也會比專碩生略高,，因此每月共計約五六千元,；“社會人”沒有就業(yè)單位，只有規(guī)培醫(yī)院給的部分,，大約3000元,；“基地人”作為規(guī)培醫(yī)院的正式職工，起薪通常在萬元左右,。

　　一位三甲醫(yī)院負責人坦言,，“基地人”“單位人”“社會人”都有勞動合同保障，而專碩生由于仍是在校學生身份,，會面臨“談工作時是醫(yī)生,，講待遇時是學生”的“雙標”境況。

　　“雙標”在其他細節(jié)上同樣有所體現(xiàn),。比如,，兩張告示在醫(yī)學類自媒體、社交群組廣為傳播,，一張是醫(yī)院通知輪轉(zhuǎn)研究生和實習護士,，在高峰期自覺不搭乘職工專用電梯；另一張是要求規(guī)培生不使用科室飲水機,。

　　“我們在這里就是外人,，沒有被當作‘一家人’?！睆垙娞寡?，“‘單位人’‘社會人’都不參與科室分紅，更不用說‘專碩生’,。而且不是所有規(guī)培醫(yī)院都會給專碩生發(fā)薪酬,。給是情分，不給也沒有問題。因為我們能不能拿到規(guī)培合格證,，是醫(yī)院說了算,。”

　　如果規(guī)培堅持不下去,，有退路嗎,？記者發(fā)現(xiàn)，多家規(guī)培醫(yī)院的招生簡章明確,，如果“退培”,，3年內(nèi)不可再參加規(guī)培。有的地方還要求離院前退還相關各項待遇,、福利，包括基本工資,、績效工資,、五險一金補貼、年終獎,、暖氣補,、夜班費等。

　　張強說：“我已經(jīng)25歲,，順利的話明年規(guī)培結業(yè),，入職一家醫(yī)院，開始拿工資,。如果中途放棄,，就失去太多了，可能只?？脊腿メt(yī)藥公司兩種選擇適合我,。所以只有堅持再堅持，一口氣‘通關’拿下‘四證’,?！?/p>

　　“規(guī)培當然是必須的，無論是大城市的三甲醫(yī)院,，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，都得讓患者得到放心的治療?！睆垙娬f,，醫(yī)學是一門需要終身學習的學科，畢業(yè)后的教育和在校教育相比,，某種意義上甚至更重要,。但高強度的工作和學習壓力對身體和心理健康造成了一定的負擔，容易導致身心疲憊和壓力過大,。

　　張強建議,，規(guī)培期間不定期組織規(guī)培生外出團建,、郊游，營造“家文化”讓規(guī)培生感受到親如一家的歸屬感,，這樣也更愿意在工作中積極表現(xiàn),，提高抗壓能力，形成良性循環(huán),。

　　構建正向包容規(guī)培環(huán)境

　　采訪中,，多位醫(yī)學界人士懇言，從醫(yī)這條路并不容易,，壓力大,、責任重是常態(tài)，建議適當改善規(guī)培生尤其是專碩生待遇,，多措并舉構建正向包容的規(guī)培環(huán)境,。

　　鼓勵同崗同酬，適當改善專碩生規(guī)培待遇,。江蘇省泰州市人民醫(yī)院黨委書記朱莉建議,，可通過政府財政撥款、學校獎學金,、導師科研項目津貼,、醫(yī)院科室績效、社會捐贈等渠道,，多方合力增加規(guī)培生特別是專碩生的獲得感,。

　　記者注意到，2022年8月,，北京大學人民醫(yī)院全面實施臨床輪轉(zhuǎn)學生,、學員同崗同酬制度。目前,，不少規(guī)培醫(yī)院都已明確專碩生所享待遇,。

　　推動規(guī)培與專碩并軌，暢通醫(yī)師發(fā)展路徑,。中國工程院副院長,、中國醫(yī)學科學院院長、北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰建議,，取消醫(yī)學院畢業(yè)生專碩考試,，畢業(yè)生進入規(guī)培一年后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，通過者同步進入專碩培養(yǎng)階段,，完成規(guī)培者若同時達到專碩學位授予條件,，可獲得對應學位。

　　加強正向激勵，構建和諧包容的規(guī)培氛圍,。江蘇青年發(fā)展研究基地首席專家陳蘊哲認為,，一方面，要為規(guī)培生設置便利,、保密的維權投訴和處置反饋機制,，接訴即辦，對多次被舉報并查實的劣跡科室,、醫(yī)院,，應采取限制規(guī)培名額、暫?？蒲许椖可陥蟮葢徒浯胧?；另一方面，對認真負責的帶教老師和科室團隊,，也要加大獎勵表揚力度,，在績效考核等方面予以傾斜。

　　更加關注規(guī)培生身心健康,。南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院公共管理學系主任林振平建議,，規(guī)培醫(yī)院和高校應加強協(xié)調(diào),，安排好專碩生規(guī)培期的工作量和時間,。此外，院校雙方需建立健全規(guī)培生心理健康危機干預機制,，定期篩查,，及時干預，注意避免“聽完講座寫感想”等不必要的留痕形式主義做法,，防止進一步加重規(guī)培生負擔,。（記者陳席元）