重度失能人員居家護理每天享受40元護理費補助、重點民政救助對象不用自己花錢購買保險遭遇意外也能獲得理賠,、特定險種無須主動申請理賠款即可到賬……覆蓋面不斷拓寬,、對特殊困難群體保障力度不斷增強的普惠保險，既助力兜牢民生保障網(wǎng),，也解了困難群眾的燃眉之急,。

　　“長護險對于居家護理每天補助40元護理費，每個月就是1200元,，著實不少哩,！”家住重慶市璧山區(qū)的鐘阿姨今年67歲，兒子在23年前因為意外高位截癱,，一家人靠鐘阿姨和老伴的退休金維持生活,。去年6月，鐘阿姨通過鄰居得知長期護理保險并申請,，經(jīng)過評估,，鐘阿姨的兒子達到重度失能標準，享受長護險待遇,，到現(xiàn)在已有一年多的時間,。

　　長期護理保險，是重慶市自2022年起全面推行的一項保險制度，也是多元化普惠保險產(chǎn)品體系的重要內(nèi)容,。近年來,，普惠保險覆蓋面不斷拓寬，對農(nóng)民,、婦女,、城鎮(zhèn)低收入人群、殘疾人,、老年人等群體的保障力度不斷增強,，為保障和改善民生、推進鄉(xiāng)村振興注入了活力和動能,。

　　近日,，《工人日報》記者走進重慶，探尋普惠保險如何加強多層次社會保障體系建設(shè),，為困難群眾撐起了一把平安傘,。

　　織密“第六險”保障網(wǎng)

　　鐘阿姨告訴記者，每天40元的護理費不僅緩解了家里的經(jīng)濟狀況,，更讓她心里覺得“暖洋洋的”,。與記者聊天間隙，鐘阿姨與璧山區(qū)長期護理保險服務(wù)大廳的工作人員熟絡(luò)地交談起來,?！八麄冎艿綗崆椋k事也快,，我們家從現(xiàn)場咨詢到享受補貼,，只用了不到一個月的時間?！辩姲⒁陶f,。

　　鐘阿姨家享受的長期護理保險，以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象,，重點解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用,，被稱為社保“第六險”,。為了織密這一張“第六險”保障網(wǎng),，除參保人員主動申請外，當?shù)亻L護險經(jīng)辦機構(gòu)中國人壽壽險重慶璧山支公司還通過比對殘疾1級～2級人員名單與醫(yī)保系統(tǒng)大數(shù)據(jù),，主動發(fā)現(xiàn)符合標準的參保人員,。

　　隨著成渝兩地人口流動性日益增強，符合長護險條件的重慶居民若人在成都,，該如何更快享受長護險待遇？對此,，中國人壽壽險重慶市分公司探索川渝兩地“異地采集+本地評估”模式,，開展長期護理保險評估聯(lián)動,。中國人壽壽險重慶市分公司總經(jīng)理助理周軼表示，通過聯(lián)動評估,，工作人員異地上門鑒定的流程得以簡化,，有效減少了重度失能人群的等待時間，能讓符合條件的居民更早享受長護險待遇,。

　　長護險提供的兜底保障,，切實減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟負擔。在國家醫(yī)保局日前召開的新聞發(fā)布會上,，該局辦公室副主任付超奇介紹,，截至今年6月底，長期護理保險制度參保人數(shù)達到1.7億,，累計超200萬人享受待遇,，年人均減負約1.4萬元。

　　“大大減輕了家里負擔”

　　重慶市銅梁區(qū)土橋鎮(zhèn)六贏村的陽大爺患有惡性腦膜炎,，經(jīng)常會暈倒,，其老伴劉阿姨患有紅斑狼瘡，需要吃藥維持身體,。老兩口靠村里提供的公益性崗位,，每個月一共有1100元的收入，也僅夠日常的藥費開銷,。

　　因為是低保戶,，當?shù)卣鲃訛樗麄兺侗Ａ嗣裾菝駶П！＿@是由政府出資,、民政統(tǒng)一投保,、困難群眾可免費享受，通過商業(yè)保險和政府救助協(xié)同互補,，覆蓋重點民政救助對象及部分優(yōu)撫對象的保險,。

　　“住院先后共花了5萬多元，多虧了政府救助和保險理賠,，最終我們自己才支付1萬多元,，大大減輕了家里的負擔?！标柎鬆斏钣懈杏|,。

　　除了治療后理賠，普惠保險也能解決百姓的燃眉之急,。今年5月,，家住重慶市大足區(qū)季家鎮(zhèn)的鄭阿姨被檢查出患有乳腺癌，這對于丈夫患有痛風(fēng)、自己患有雙眼視神經(jīng)萎縮癥,，近幾年花光積蓄治病的鄭阿姨來說,，無疑是一個更大的打擊。

　　就在這時,，鄭阿姨的丈夫想到,，妻子曾花100元投保女性安康保險，于是聯(lián)系社區(qū)書記和中國人壽壽險重慶大足支公司,。確定符合理賠條件后,，保險公司7個工作日內(nèi)就將5萬元理賠金打到了鄭阿姨的賬戶，有了這筆救命錢,，鄭阿姨順利進行了手術(shù),。

　　在重慶市，民生普惠性金融保險業(yè)務(wù)持續(xù)實現(xiàn)更廣覆蓋,。大足區(qū)推行農(nóng)村務(wù)工人員意外傷害保險的惠民工程已十年有余,，每人每年30元的保費，除去10元的政府財政補貼外,，自付的保費僅為20元,。一旦發(fā)生意外身故、殘疾等情況,，便可獲得相應(yīng)賠付,，為務(wù)工家庭撐起了一把平安傘。

　　實現(xiàn)便捷高效理賠

　　9月20日下午,，重慶市璧山區(qū)市民謝女士在該區(qū)婦幼保健院給因闌尾炎住院的女兒辦理出院結(jié)算業(yè)務(wù),。緊挨著出院結(jié)算窗口的，是今年9月5日剛設(shè)立的中國人壽商業(yè)健康保險理賠服務(wù)窗口,。因為此前曾購買學(xué)平險,，結(jié)算后，謝女士直接在窗口申請保險理賠,。理賠進度顯示,，提交線上理賠申請后，僅過了1個小時,，銀行卡上就收到了保險公司給付的理賠金,。

　　在重慶海吉亞醫(yī)院，學(xué)平險參?？蛻艨梢韵硎堋耙徽臼嚼碣r直付”服務(wù),。通過掃描二維碼完成身份登記及服務(wù)授權(quán)后，后臺將完成理賠的自動核定,，在結(jié)算時,，不僅是醫(yī)保,，商業(yè)保險也可以抵扣醫(yī)療費，患者僅直接支付自費部分即可,。

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確,，進一步健全重特大疾病醫(yī)療保障機制,，加強基本醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險與醫(yī)療救助等的有效銜接,。

　　陽大爺住院獲得賠付,，便是在銅梁區(qū)社會救助聯(lián)動機制下實現(xiàn)的。中國人壽壽險重慶銅梁支公司總經(jīng)理簡廣益介紹,，民政惠民濟困保在大病理賠板塊采取集中理賠方式,，由區(qū)民政局對接區(qū)醫(yī)保局提取醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳到民政惠民濟困保系統(tǒng)，保險公司通過系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)并計算理賠金額后,，次月集中將賠款轉(zhuǎn)到參保人銀行卡上,。這個過程中，參保人并不需要主動報案和提交資料,。

　　“現(xiàn)在政策真是好,，買惠民濟困保不用自己花錢，生病還能直接理賠,，可幫了我們大忙,。”采訪中,，陽大爺反復(fù)說道,。

　　時斕娜