近期，兒童呼吸道疾病高發(fā),。孩子感染后多有發(fā)熱,、咳嗽等癥狀，家長往往心急如焚,，兒童為什么相對容易發(fā)生呼吸道感染,？支原體肺炎、流感,、呼吸道合胞病毒感染癥狀有何不同,？孩子多種病原體檢測陽性怎么辦？針對多個公眾關(guān)注的問題,，記者采訪了國家兒童醫(yī)學(xué)中心權(quán)威專家進(jìn)行解答,。

根據(jù)中國疾控中心21日發(fā)布的“全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況”顯示,，哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性病原體主要為鼻病毒、肺炎支原體,、副流感病毒,。結(jié)果分析認(rèn)為，目前急性呼吸道傳染病總體仍處于低流行水平,，其中鼻病毒感染在流行期波動,；北方部分省份的肺炎支原體感染保持在較高水平，主要受影響的人群是5-14歲學(xué)齡兒童,。

——支原體肺炎,、流感,、呼吸道合胞病毒感染癥狀怎么區(qū)分？

國家兒童醫(yī)學(xué)中心,、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強(qiáng)介紹,，支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽,，咳嗽有一定特點(diǎn),，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳,，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳嗽咳痰,，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難,、發(fā)紺等表現(xiàn),，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī),。

而流感在各個年齡段都可能出現(xiàn),，早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身的癥狀如乏力,、頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛,，年齡小的孩子可能精神萎靡，小嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差,、少動等,。在流感流行季節(jié)，如果孩子出現(xiàn)高熱,、乏力等同時伴有呼吸道癥狀,，需要警惕流感的可能性。

秦強(qiáng)介紹，呼吸道合胞病毒是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病毒病原,。2歲以下嬰幼兒,，特別是早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒,、患有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒,，如果出現(xiàn)呼吸快、呼吸發(fā)憋,、喘息聲等,，需要及時就醫(yī)。

需要注意的是,，腺病毒有很多種分型,，大多數(shù)病例癥狀較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱,、咽痛、咳嗽等,。極少數(shù)會引起較重的腺病毒肺炎,，可能持續(xù)高熱1周以上。如果孩子正規(guī)治療沒有緩解,，同時伴有呼吸費(fèi)力,、反復(fù)高熱、明顯咳嗽喘息等情況時,，需要及時再就醫(yī),。

“鼻病毒、偏肺病毒,、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體,。”秦強(qiáng)說,，一般來說只要正規(guī)護(hù)理,、對癥用藥、適當(dāng)多喝水,、多休息就可能安然度過感染階段,。只有少部分免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病的患兒，特殊情況下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起較重感染,，出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn),。

——兒童為什么容易發(fā)生呼吸道感染？

秦強(qiáng)說,，兒童免疫系統(tǒng)處在生長發(fā)育階段,，各臟器功能還不是很完善，免疫功能相對較弱。另外,，兒童呼吸道發(fā)育與成人不同,。以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力“工作”,，一旦發(fā)生感染,，代償能力較弱，很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀,。所以,，不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重，但臨床上進(jìn)展迅速,。

“一些呼吸道病原體可能在地面產(chǎn)生沉降,，兒童比成人矮小，更接近于地面,，導(dǎo)致接觸高濃度病原體的機(jī)會更高,，感染幾率更大?！鼻貜?qiáng)說,，如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，孩子很容易通過吃手,、揉眼睛等動作,，將病原體帶到體內(nèi)，從而引發(fā)感染,。

——多種病原體檢測陽性怎么辦,？

專家表示，兒童容易同時合并多種病原體感染,，需要根據(jù)查體,、病情、病原學(xué)檢測結(jié)果,、所在地區(qū)病原體流行情況等綜合分析,，進(jìn)而合理用藥。

“由于大部分感染以病毒感染為主,，抗菌藥對病毒感染無效,，僅對細(xì)菌感染有效。因此,，不建議家長盲目過早使用阿奇霉素,、頭孢類等抗菌藥物?！鼻貜?qiáng)說,，目前還沒有哪一種抗菌藥物對所有病原體都有效,，所以一定要遵醫(yī)囑用藥。另外,，病原學(xué)判斷需要科學(xué),、專業(yè)及豐富的經(jīng)驗，僅憑借檢測結(jié)果盲目確定某種病原體感染,，進(jìn)而自行用藥,，很可能不科學(xué)。建議到醫(yī)院做科學(xué)評估,，盡早查清病因,，采取針對性治療。

還有家長聽其他家長說“吃哪種藥管用”,，就給孩子盲目用藥,，也是不可取的做法。秦強(qiáng)說,，“不同兒童用藥存在差異,，不宜直接效仿?！?/p>

——出現(xiàn)高燒怎么辦,？如何預(yù)防感染？

秦強(qiáng)介紹,，高熱是最常見的體征,，是否需要立即就醫(yī)應(yīng)科學(xué)判斷,?！叭齻€月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī),。大年齡兒童,，如果發(fā)熱持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)呼吸增快,、喘息,、咳嗽等影響飲食睡眠，也要及時就醫(yī),?！?/p>

專家表示，病毒性感染或支原體感染,，早期容易出現(xiàn)明顯高熱,，如果沒有其他全身表現(xiàn)，精神狀態(tài)良好,，服用退熱藥后體溫也能降下來,，哪怕過段時間體溫再次上升，可以及時應(yīng)用對癥藥物，給予密切觀察,。如果發(fā)熱持續(xù)時間過長,，或者出現(xiàn)精神改變、呼吸改變等,，就需要及時就醫(yī),。

專家提示，室內(nèi)要定期通風(fēng),，尤其是北方冬季寒冷,，兒童處在封閉室內(nèi)時間較長，更要保持環(huán)境衛(wèi)生,，減少室內(nèi)環(huán)境污染的風(fēng)險,。其次，所有家庭成員都要做好防護(hù),，盡量減少去人員密集,、通風(fēng)較差的場合，如果必須去的話盡量戴好口罩,?；丶液蟮谝粫r間洗手換衣服，減少將外界病毒帶回家的風(fēng)險,。

此外,，還要引導(dǎo)兒童做好自我衛(wèi)生管理，尤其是在校學(xué)生,，勤洗手,、少吃零食、多飲水,，盡量不帶病上學(xué)等,。同時，均衡飲食,，科學(xué)運(yùn)動,，保持充足睡眠和心情愉悅，也有助于提高免疫力,，預(yù)防感染,。