初中生夏令營意外跌落致骨折一年三次理賠獲賠83萬元
“孩子才上初中啊,,他還那么小,,以后可怎么辦?”
理賠人員安撫客戶,,立即確認(rèn)相關(guān)保單信息,。
經(jīng)查詢,2020年1月,,L女士為孩子投保了信泰保險百萬守護(hù)重大疾病保險,、附加安享無憂意外傷害保險、安享無憂意外醫(yī)療保險、住院費用補(bǔ)償保險以及住院津貼醫(yī)療保險,,年交保費7866.24元,,其中重疾保額50萬元,重疾特別關(guān)愛金10萬元,,意外傷害保額20萬元,。
首次賠付意外傷害醫(yī)療等3.8萬元
意外發(fā)生后,L女士一直帶著孩子輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院住院治療,,沒時間處理理賠申請資料,,直到2022年12月,快遞理賠申請資料到廣東分公司,。
經(jīng)查閱這半年以來的治療資料,,因未滿足事故發(fā)生日起治療180天后進(jìn)行傷殘登記評定的條件,暫不能確定被保險人具體的傷殘程度,。
根據(jù)第一次理賠申請的資料,,公司只能先按照附加險的意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療、住院津貼進(jìn)行賠付,,2022年12月15日,,完成第一次賠付38,000元。
二次賠付住院醫(yī)療等2.8萬元
腰椎體爆裂性骨折,,意味著后續(xù)需要漫長的康復(fù)治療和龐大的治療費用,。意外事故發(fā)生九個月后,理賠員持續(xù)跟進(jìn)客戶的病情發(fā)展以及傷殘鑒定情況,。
得知L女士為了讓小孩得到更好治療,,輾轉(zhuǎn)至工傷康復(fù)醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院,,中山三院嶺南醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,,沒有時間進(jìn)行傷殘鑒定,且醫(yī)療費用支出巨大,。
理賠員主動建議,,客戶可以對持續(xù)治療的住院費用先進(jìn)行申請,理賠人員收到第二次的理賠申請資料,。
經(jīng)核對確認(rèn),,2023年9月1日,信泰保險進(jìn)行第二次理賠,,賠付住院醫(yī)療及住院津貼共28,000元,。
意外傷害傷殘、重疾賠付76萬余元
2023年12月,,經(jīng)過一年的階段性治療,,L女士孩子的身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài),,進(jìn)行了傷殘等級評定,鑒定為截癱,,意外傷殘等級評定結(jié)果為3級傷殘,。
據(jù)此,L女士提出意外殘疾賠付申請,,預(yù)計賠付金額為16萬元,。
收到完整的傷殘鑒定資料后,經(jīng)公司核定,,被保險人的情況不僅可符合意外殘疾3級傷殘,,同時被保險人的情況也符合重大疾病中的“癱瘓”約定賠付標(biāo)準(zhǔn)。
最終,,根據(jù)理賠申請,,信泰保險不僅賠付了意外傷害傷殘保險金16萬元,同時按照重疾保險責(zé)任,,賠付50萬元重疾保險金和10萬元重疾特別關(guān)愛金,,并豁免重疾險后續(xù)的17期保費,退回出險后所交的1期保費,,第三次賠付總金額為767,262.54元,。
有溫度、有效率,、有品質(zhì)的服務(wù)
這一年對L女士來說很漫長,,醫(yī)療費用支出累計超過25萬元,后續(xù)還需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療,,資金壓力巨大,。
信泰保險前后三次理賠金額達(dá)到83萬余元,這成為L女士為孩子后期康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)支撐,。
理賠期間,,信泰保險理賠人員恪盡職守,勤勉盡責(zé),,不放過每一個細(xì)節(jié),,保障客戶理賠利益最大化,為孩子后續(xù)康復(fù)治療提供了充足的經(jīng)濟(jì)支持,。
為表達(dá)感謝,,L女士特意為廣東分公司送來一面錦旗,上面寫著:“快速理賠顯誠信 信泰服務(wù)暖人心,。”
信泰保險廣東分公司堅持“有溫度,、有效率,、有品質(zhì)”的服務(wù)理念,,持續(xù)為客戶的家庭、生活,、健康護(hù)航,,以愛續(xù)航。
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