前不久，75歲的重慶市墊江縣高安鎮(zhèn)寶鼎村村民李洪海突然感到上腹部疼痛難忍，到高安中心衛(wèi)生院就診,，醫(yī)生李建波將其診斷為膽囊結(jié)石,，當(dāng)天就為患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)?！耙郧翱催@類病要到縣城，現(xiàn)在縣里的醫(yī)生來到了鄉(xiāng)里，在家門口就能解決了,。”李洪海說,。

　　李建波是墊江縣人民醫(yī)院外科派遣到高安中心衛(wèi)生院工作的骨干醫(yī)師,。近年來，墊江縣探索臨床醫(yī)師“縣管鄉(xiāng)用”配置新模式,，即縣級醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對口幫扶基層衛(wèi)生院,，每年定期輪換派遣，有效破解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解基層群眾就醫(yī)難題,。

　　“縣管鄉(xiāng)用”瞄準(zhǔn)基層醫(yī)療人才短板

　　“縣管鄉(xiāng)用”模式中,，縣級牽頭醫(yī)院派出骨干醫(yī)師對口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣,，八年來已累計下派136名縣級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,。

　　2015年出臺的《墊江縣臨床醫(yī)師縣管鄉(xiāng)用實(shí)施方案》，明確了編制,、財政,、人力社保、縣級醫(yī)院等部門和單位職能職責(zé),。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求為主,，明確縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院派遣醫(yī)師，針對性落實(shí)人員安排,、專業(yè)選擇和幫扶方式等方面,，動態(tài)保障派出醫(yī)院與基層供需平衡。

　　“人員選派方面,，先由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送用人需求,，再由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遴選后再選派，盡可能滿足基層人才需求,，也確保派出人員能真正發(fā)揮作用,。”墊江縣衛(wèi)健委副主任韓佳說,，在滿足兩家縣級醫(yī)院正常工作需要和不新增編制總額要求下,，在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院單獨(dú)設(shè)置“縣管鄉(xiāng)用”專用醫(yī)師編制100個,。

　　經(jīng)費(fèi)方面,，墊江縣充分保障派遣醫(yī)師經(jīng)濟(jì)待遇、工作經(jīng)費(fèi),，納入每年縣級財政預(yù)算安排,，落實(shí)派遣醫(yī)師經(jīng)費(fèi)保障每人每年8萬元，分別定額補(bǔ)助派遣醫(yī)院和基層接受單位4萬元。

　　韓佳表示，“縣管鄉(xiāng)用”工作經(jīng)費(fèi)由縣財政每年納入預(yù)算安排,，全額或定額補(bǔ)助到縣級派出醫(yī)院和基層接收醫(yī)院，在不增加縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的前提下,，避免了利益相關(guān)方對下派人員的干預(yù)，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。

　　政策“組合拳”

　　確保人才“沉下去,、干得好”

　　2018年7月,，縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生胡建派駐到澄溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年，期間共開展腹腔鏡手術(shù)20多臺,，并將技術(shù)傳授給同事們,。胡建說，選派期間自己待遇有保障,，回到原單位一年后也優(yōu)先實(shí)現(xiàn)了職務(wù),、職稱的晉升。

　　“一系列優(yōu)待政策打消了大家的后顧之憂,，最初是在院領(lǐng)導(dǎo)的動員下,，才有人報名，如今每次一個下鄉(xiāng)支醫(yī)名額都有幾十名醫(yī)生報名,?！焙ㄕf。

　　從縣醫(yī)院選派骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)并不難,，但如何讓他們在基層“沉得下,、干得好”？針對派遣醫(yī)師對于“下沉”到基層后業(yè)務(wù)水平下降,、待遇下降等后顧之憂,，墊江為參與“縣管鄉(xiāng)用”的醫(yī)師出臺一系列優(yōu)待政策。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報》記者了解到,，墊江嚴(yán)格要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)一年以上基層工作經(jīng)歷作為縣級醫(yī)院醫(yī)師晉升上級職稱必要條件,。派遣醫(yī)師在服務(wù)期內(nèi)停用原單位工作賬號，服務(wù)期滿返回原單位后,，統(tǒng)一參加業(yè)務(wù)知識再更新,、服務(wù)水平再提升等能力培訓(xùn)，避免派遣醫(yī)師因在基層服務(wù)時間較長導(dǎo)致能力水平脫節(jié),。

　　同時,，基層接收單位根據(jù)自身發(fā)展需要同步選派專業(yè)技術(shù)人員到派出醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，應(yīng)對縣級醫(yī)院因人員下派導(dǎo)致科室人員減少等問題,。

　　緩解基層群眾就醫(yī)難題

　　“作為縣級醫(yī)院的外科醫(yī)生,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為病人治病固然重要，但基層衛(wèi)生院更需要的是帶不走的技術(shù)和理念,。”李建波說,，除診療工作外,，他還將更多先進(jìn)的外科診療技術(shù)傳授給高安中心衛(wèi)生院的同事們。

　　八年來,，“縣管鄉(xiāng)用”模式有效破解基層醫(yī)療人才短缺困境,，在此基礎(chǔ)上，群眾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院能以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受縣級醫(yī)院同等的醫(yī)療服務(wù)，并省去舟車勞頓,，基層群眾“看病難,、看病貴”問題得以緩解。

　　前不久,，52歲的重慶市墊江縣大石鄉(xiāng)花寨村村民徐華兵突然感到呼吸困難,，向鄉(xiāng)衛(wèi)生院緊急求助。僅10來分鐘,，從縣中醫(yī)院肺病科派駐到大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生陳小會就趕到徐華兵家中,，經(jīng)過搶救，患者轉(zhuǎn)危為安,?？紤]到徐華兵慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，陳小會為他制定了一套詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,，目前徐華兵已好轉(zhuǎn)出院,。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，墊江縣基層診療量2022年,、2021年均高于全市平均水平8.33,、7.39個百分點(diǎn)，連續(xù)11年保持90%以上“大病不出縣”,。