原本被用于成人2型糖尿病患者的降糖藥司美格魯肽,，不久前卻被炒作成“減肥神藥”。記者打開(kāi)社交媒體搜索“司美格魯肽”或“減肥針”,，便可以看到不少減肥人士的相關(guān)分享：“終于從易胖體質(zhì)變成易瘦體質(zhì)了”“打減肥針5個(gè)月,，從120斤減到98斤,，脂肪率從27%降到19%”……而近期，司美格魯肽口服劑啟動(dòng)在國(guó)內(nèi)的三期臨床試驗(yàn),，再次引爆該話題,。

　　降糖藥“變”減肥藥,，大批有減肥需求的人士紛紛通過(guò)線上平臺(tái)、代購(gòu)渠道購(gòu)買(mǎi),，甚至進(jìn)入醫(yī)美機(jī)構(gòu)注射司美格魯肽,，但也使得不少糖尿病患者發(fā)了愁：原本用于治病的藥物變得越來(lái)越難買(mǎi)，價(jià)格也上漲了不少,。那么,，司美格魯肽是否真的具有減肥效果？醫(yī)生是否建議有減肥需求的民眾私自購(gòu)買(mǎi)使用,？近日記者進(jìn)行了調(diào)查,。

　　文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 程依倫(除署名外)

　　降糖藥成“網(wǎng)紅減肥針”

　　有使用者稱(chēng)一個(gè)半月瘦20斤

　　市民吳女士由于日常工作繁重,，飲食,、作息不規(guī)律，體重最高時(shí)曾達(dá)到140斤,。肥胖給吳女士帶來(lái)了一些并發(fā)癥：精神焦慮,、睡眠障礙、代謝緩慢等,。從去年開(kāi)始,，吳女士下決心減肥，她報(bào)了一個(gè)健身班,，堅(jiān)持每周2到3次健身,，并配合飲食控制，但體重似乎沒(méi)有太大波動(dòng),。

　　“因?yàn)槲矣刑悄虿〖易迨?，所以我想到?huì)不會(huì)是存在胰島素抵抗，所以導(dǎo)致減肥困難,?！睅е@樣的疑惑，吳女士去家附近的醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)果然存在皮質(zhì)醇和胰島素抵抗的問(wèn)題,?！搬t(yī)生告訴我,，倘若再繼續(xù)發(fā)展下去，很快會(huì)發(fā)展為2型糖尿病,?！?/p>

　　為尋求治療方案，今年2月份,，吳女士去了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,，根據(jù)醫(yī)生介紹,，她第一次得知“司美格魯肽”這款藥，“司美格魯肽對(duì)我們這類(lèi)因胰島素抵抗導(dǎo)致減肥困難的人群是有用的,。但醫(yī)生也明確表示,，目前醫(yī)院不能給非糖尿病患者開(kāi)這類(lèi)藥，因?yàn)樨浽幢容^緊張,，管理也更嚴(yán)格,，目前院內(nèi)只對(duì)確診糖尿病的患者開(kāi)單?！?/p>

　　最后,，吳女士通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)到司美格魯肽開(kāi)始自行使用?！斑@種降糖針就和打胰島素一樣打在肚子上,，一周只打一針，藥量逐漸增加,，前兩周會(huì)出現(xiàn)拉肚子,、想吐等感覺(jué)；之后抑制食欲的效果會(huì)降低,，再加大藥量?，F(xiàn)在我打到了第六周，不過(guò)感覺(jué)藥效有所衰減,?！眳桥糠Q(chēng)，過(guò)去一個(gè)半月通過(guò)注射司美格魯肽再配合運(yùn)動(dòng),，她已經(jīng)減重20斤,。

　　事實(shí)上，像吳女士這樣存在減肥需求的人并不少,。記者在社交平臺(tái)上搜索“司美格魯肽”“減肥針”等詞條,，就發(fā)現(xiàn)一些人把該藥奉為“神藥”，也有一些“過(guò)來(lái)人”提醒大家慎重使用,。

　　那么,，這種降糖針是否真有減肥效果？記者了解到,，司美格魯肽原本是用于治療成年2型糖尿病患者的藥物,。早在2017年12月，司美格魯肽就獲得FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者控制血糖,；2020年1月,，F(xiàn)DA再次批準(zhǔn)司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)；2021年4月,，司美格魯肽在中國(guó)內(nèi)地獲批,，適應(yīng)癥同該藥在美國(guó)市場(chǎng)最早獲批的上述2項(xiàng)適應(yīng)癥,，并得以進(jìn)入醫(yī)保。2021年6月,，該藥在美國(guó)獲批用于長(zhǎng)期體重管理,，且臨床研究結(jié)果顯示，持續(xù)接受該藥治療的肥胖癥患者能夠?qū)崿F(xiàn)68周后平均減重17%-18%,。但目前,，該藥尚未在國(guó)內(nèi)獲批減重適應(yīng)癥。

　　專(zhuān)家提醒理智減肥

　　私自購(gòu)藥用藥或存在風(fēng)險(xiǎn)

　　結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的衛(wèi)國(guó)紅教授向記者介紹,，司美格魯肽之所以能夠?qū)崿F(xiàn)降糖減重，其主要機(jī)制在于其可以通過(guò)激活GLP-1(胰高糖素樣肽-1)受體,，以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式促進(jìn)胰島素分泌,，抑制胰高糖素分泌，延緩胃排空而增加飽腹感,，并通過(guò)抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲,，從而達(dá)到降糖減重的效果。

　　司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩,，也使得該藥品很快出現(xiàn)供不應(yīng)求,。市民王女士去年因?yàn)榉逝职Y前往某醫(yī)院就診時(shí)就遇到了斷貨問(wèn)題，“當(dāng)天開(kāi)不出藥,，過(guò)了好幾天,，糖尿病照護(hù)系統(tǒng)通知我有藥了，我再掛當(dāng)天的普通門(mén)診號(hào)才拿到的藥,?！?/p>

　　衛(wèi)國(guó)紅告訴記者：“司美格魯肽前兩年剛在國(guó)內(nèi)上市時(shí)，大眾對(duì)其減重效果期待很高,，我們醫(yī)院確實(shí)碰到不少有減重需求來(lái)就診的患者,，甚至一度導(dǎo)致該藥斷貨，糖尿病患者都沒(méi)辦法正常用藥,；后來(lái)我們作出調(diào)整,，嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，只給糖尿病患者開(kāi)藥,，但即便如此,，這款藥目前在市面上依然供不應(yīng)求。而我們醫(yī)院目前調(diào)整為僅限于內(nèi)分泌科醫(yī)生有處方司美格魯泰的權(quán)限,，并且藥房?jī)H給確診為2型糖尿病的患者發(fā)放司美格魯泰,，保證了該藥未再發(fā)生過(guò)斷供?！?/p>

　　由于非糖尿病患者在正規(guī)醫(yī)院線下渠道不能開(kāi)藥,，于是一些人開(kāi)始想辦法買(mǎi)藥。潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽,，由于她所在城市的醫(yī)院沒(méi)有針對(duì)肥胖患者開(kāi)藥的規(guī)定,，潘女士便通過(guò)一位患有糖尿病的朋友以在某醫(yī)院開(kāi)藥后轉(zhuǎn)賣(mài)給自己的方式來(lái)進(jìn)行注射。兩個(gè)月內(nèi),，120斤的潘女士瘦了6斤,。而更多購(gòu)藥者則是選擇將目光投向線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥房,，甚至通過(guò)醫(yī)美機(jī)構(gòu)或海外代購(gòu)以便獲得該藥品,。

　　記者在網(wǎng)上檢索時(shí)發(fā)現(xiàn)，有多個(gè)正在售賣(mài)司美格魯肽的平臺(tái),，包含運(yùn)費(fèi)價(jià)格的1.5ml/支的規(guī)格(0.25mg,，0.5mg劑量)，售價(jià)在578元~650元不等,；此外還有3ml/支的規(guī)格(均為1.34mg/ml),，價(jià)格則在1000元~1200元不等。而該價(jià)格比起中山一院的價(jià)格有所上浮,，且該藥需符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件的情況下才能給予報(bào)銷(xiāo),。

　　網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，該藥品的購(gòu)買(mǎi)量也格外驚人,，有的購(gòu)買(mǎi)頁(yè)面用戶(hù)評(píng)價(jià)均破5000,，甚至有的評(píng)價(jià)過(guò)兩萬(wàn)條。記者以需要購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽為由進(jìn)行操作,，發(fā)現(xiàn)只需要經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問(wèn)診,，再勾選“糖尿病”選項(xiàng)，且并不需提供相關(guān)處方證明即可在線購(gòu)買(mǎi),。而吳女士則告訴記者,，一個(gè)月前她在線購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽時(shí)還曾有“肥胖癥”選項(xiàng)，“現(xiàn)在可能也是因?yàn)樗幬锕芾淼脑?，沒(méi)有了肥胖癥這個(gè)選項(xiàng),。”

　　從臨床醫(yī)生角度,，衛(wèi)國(guó)紅則提示,，大眾不應(yīng)把司美格魯肽當(dāng)成“減肥神藥”?！胺逝值脑蚝芏?，從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，建議最好先排除繼發(fā)性肥胖，先經(jīng)過(guò)規(guī)律的生活方式干預(yù),，在減肥效果并不明顯的情況下再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,；并且健康生活方式干預(yù)需貫穿減肥及后續(xù)管理的全過(guò)程，否則效果會(huì)大打折扣,，且停藥后會(huì)反彈,。對(duì)于并不屬于肥胖的人，如果只為追求所謂的‘瘦為美’,，則更不應(yīng)私自購(gòu)買(mǎi)使用這款藥物,。”

　　“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性,，但并不意味著它沒(méi)有副作用,。”衛(wèi)國(guó)紅補(bǔ)充說(shuō),，使用司美格魯肽后往往會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生副作用,，比如腹脹、腹痛,、便秘甚至嘔吐,；此外，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里發(fā)現(xiàn)包括司美格魯泰在內(nèi)的GLP-1激動(dòng)劑有刺激甲狀腺C細(xì)胞增生的作用,，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史,，以及有2型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤綜合征的患者?！傲硗膺@個(gè)藥品使用久了之后,，抑制食欲和減重效果也會(huì)逐漸降低；停藥后,，倘若不注意飲食和運(yùn)動(dòng),，體重反彈的情況也會(huì)存在，因此建議大家謹(jǐn)慎私自購(gòu)藥,?！毙l(wèi)國(guó)紅說(shuō)。

　　肥胖問(wèn)題不可忽視

　　“減肥針”治不了本

　　據(jù)記者了解,，除司美格魯肽外,，目前國(guó)內(nèi)獲批的GLP-1受體激動(dòng)劑還包括禮來(lái)、阿斯利康,、豪森藥業(yè),、仁會(huì)生物等公司的共計(jì)7款產(chǎn)品，且都具有一定的減重效果,。

　　而這些“減肥針”“減肥藥”受熱捧的背后,，透露著目前民眾的“身材焦慮”,，也側(cè)面反映出肥胖問(wèn)題依然不容忽視。 “尤其根據(jù)流行病學(xué)研究表明,，我國(guó)有20%以上的肥胖患病率,，基數(shù)很大?！毙l(wèi)國(guó)紅表示,。而據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)報(bào)告,，超重,、肥胖將增加冠心病、2型糖尿病,、女性乳腺癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。“對(duì)于這些病人,，最重要的還是通過(guò)健康生活方式的干預(yù),，通過(guò)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)體重逐漸下降,?！?/p>

　　近10年，王女士在減肥方面花了不少心力和金錢(qián),?！艾F(xiàn)在，司美格魯肽是一次成本更高的減肥嘗試,?！蓖跖扛嬖V記者，這大半年她在該藥方面的花費(fèi)已經(jīng)超過(guò)4000元,。

　　王女士認(rèn)為,，僅依賴(lài)該藥也不是長(zhǎng)久之計(jì)。而不同個(gè)體對(duì)該藥的反應(yīng)也不同：同樣是減20斤,，有的人稱(chēng)花了一個(gè)半月,，王女士卻花了7個(gè)月?！耙?yàn)槲覍?shí)在沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng),，所以減重比較慢?！?最高時(shí)王女士的體重一度達(dá)到160斤,，這使得不到40歲的她要面臨腰椎間盤(pán)突出、脂肪肝,、三高等問(wèn)題,?！爸虚g只有一年半我堅(jiān)持打羽毛球和控制飲食減掉了15斤，但后面沒(méi)有堅(jiān)持下去,，加上暴飲暴食,，體重便再次反彈?！?/p>

　　與肥胖“對(duì)抗”近10年,，王女士才明白那個(gè)樸素的道理：“哪有‘減肥神藥’，想要健康還是得管住嘴,、邁開(kāi)腿,。”