揚子晚報訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 萬凌云）“區(qū)別于往常的胃腸外科‘單兵作戰(zhàn)’，這次手術(shù)由胃腸外科和胸外科‘聯(lián)合戰(zhàn)斗’”,，院方告訴記者,。胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，而鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）近日開展的一例胃癌根治術(shù),，卻很不尋常――原來,，這名患者大部分的胃并不在腹腔內(nèi)，而是“跑”到了胸腔里,！

　　據(jù)悉,，71歲的老張，十余年前查出食管癌,，在外院接受了食管癌根治手術(shù),。術(shù)后十多年來，老張身體一直尚可,。但從今年年初開始,，他不時感到胸悶、上腹部不適,，到醫(yī)院做了胃鏡檢查,，確診為“胃體中分化腺癌”。拿到診斷報告,，老張慌忙趕到早前做食管癌手術(shù)的醫(yī)院,。該院醫(yī)生告知老張，食管癌術(shù)后再次手術(shù)的風(fēng)險和難度都很大,，建議他去外院就診,。

　　老張隨即來到江大附院胃腸外科副主任孫康主任醫(yī)師的專家門診。CT及上消化道造影提示,，食管癌術(shù)后改變,，胃體大彎側(cè)局部胃壁增厚，殘胃占位病變,。仔細(xì)查閱患者的影像資料后,，孫康主任和醫(yī)療小組的謝嶸主任醫(yī)師,、楊家紅主任醫(yī)師達(dá)成了共識：因為食管癌手術(shù)切除了病變的食管及部分胃體，所以造成胃整體上移,，大部分胃已經(jīng)進(jìn)入了左側(cè)胸腔,，且胸腔粘連嚴(yán)重，還合并有膈肌裂孔疝,。

　　很顯然,，僅經(jīng)腹是無法完成根治手術(shù)的。要切除“跑”到胸腔里的胃,，行胸腹聯(lián)合切口才是正解,。腹腔是胃腸外科的“主戰(zhàn)場”，而胸腔則是胸外科的“根據(jù)地”,。因此,，老張的胃癌根治術(shù)，需要兩個科“聯(lián)合作戰(zhàn)”,。

　　在孫康主任的組織下,，胸外科李峰、蔣志華兩位主任醫(yī)師加入了手術(shù)行列,。大家認(rèn)真討論并制定了手術(shù)方案,，將整臺手術(shù)規(guī)劃為一場“接力賽”，大家分工協(xié)作,，接力完成手術(shù)任務(wù),。

　　手術(shù)當(dāng)天，全麻下行胸腹聯(lián)合切口后,，胃腸外科孫康,、謝嶸兩位主任率先“上場”。他們首先進(jìn)腹完成殘胃下段的分離,，接著胸外科李峰和蔣志華兩位專家接力,，進(jìn)胸分離殘胃和胸腔的粘連，將食道原吻合口離斷,。由于粘連嚴(yán)重，分離工作花費了一個多小時,。緊接著,，“接力棒”再傳回胃腸外科的手中，將小腸游離出來,，和食道再次吻合,。

　　胃切除后，需要做消化道的重建,，對于已經(jīng)做過食管癌根治術(shù)的老張而言,，這次手術(shù)對空腸袢（消化道重建的一種）的制作要求更高,。腸需要一直拉到胸腔主動脈弓平面，因此需要游離出60cm左右的小腸袢,，而且一定要保留好血管弓,。吻合完畢后，兩科再一起修補膈肌裂孔疝,，最后關(guān)胸關(guān)腹,。

　　整臺手術(shù)用時6個多小時。術(shù)后老張恢復(fù)順利,，現(xiàn)已康復(fù)出院,。