寒假來臨,，首都兒科研究所內(nèi)分泌科迎來了一波就診小高峰,，許多家長趁著學(xué)校放假,，帶孩子來治療“肥胖”。在一些人的固有印象里,，胖娃娃有福氣,，營養(yǎng)好，怎么還需要治療,？

　　“兒童肥胖并不能說明孩子營養(yǎng)好,，恰恰相反，兒童肥胖是一種‘營養(yǎng)不良’,，是慢性疾病,。”首都兒科研究所內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉子勤告訴中青報(bào)?中青網(wǎng)記者,。

　　據(jù)國家衛(wèi)健委2020年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》,，我國城鄉(xiāng)各年齡組居民超重及肥胖率呈持續(xù)上升趨勢，其中成年居民超重,、肥胖率已超過50%,，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達(dá)到10%,。這份報(bào)告預(yù)計(jì),，若不加以遏制，到2030年,，中國成人超重,、肥胖患病率將達(dá)到65.3%，學(xué)齡兒童和青少年將達(dá)到31.8%,，學(xué)齡前兒童將達(dá)15.6%,。

　　“兒童肥胖的成因很復(fù)雜，絕大多數(shù)兒童肥胖是由攝入熱量過多,、消耗過少導(dǎo)致的非病理性肥胖,，但還有一些兒童肥胖需要考慮遺傳因素與內(nèi)分泌疾病,；另外,，如果孩子心理壓力過大或是遭遇心理創(chuàng)傷、睡眠不足等,，也會(huì)引起肥胖,。”劉子勤說,。

　　談及兒童肥胖的危害,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童慢病管理中心教授、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童成人病(慢病)防治工作委員會(huì)主任委員米杰告訴中青報(bào)?中青網(wǎng)記者：“首先,，兒童肥胖會(huì)增加許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),，比如像高血壓、血脂異常、高血糖,、高尿酸,、脂肪肝等。近年來,，許多‘成年病’開始出現(xiàn)年輕化,、低齡化趨勢，肥胖是不可低估的誘因,；其次,，兒童肥胖容易造成青春期提前發(fā)育、性早熟,，無論男孩兒女孩兒,，過度肥胖都會(huì)引起性腺發(fā)育的問題；另外,，兒童肥胖還會(huì)導(dǎo)致性激素分泌異常,、骨齡提前,，影響身高,；肥胖還會(huì)影響孩子的心理健康，肥胖的兒童常常不自信,，極端一些的還會(huì)有社交障礙,；最后，兒童肥胖也會(huì)對家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),?！?/p>

　　由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐華辦事處聯(lián)合相關(guān)研究機(jī)構(gòu)最新發(fā)表的一項(xiàng)研究指出,，基于目前兒童超重肥胖現(xiàn)狀,，如果不采取任何干預(yù)措施，目前年齡在0-19歲的這一代中國兒童將面臨33億傷殘調(diào)整生命年(傷殘調(diào)整壽命年,，DALYs,，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分――記者注)的損失,、218萬億元人民幣的經(jīng)濟(jì)損失,。

　　劉子勤接診的許多孩子都已因?yàn)榉逝终T發(fā)了許多并發(fā)癥，比如2型糖尿病,、糖尿病酮癥酸中毒等,，對健康已產(chǎn)生嚴(yán)重的損害?！叭绻⒆映鼗蚴欠逝?，建議盡早帶孩子到醫(yī)院檢查，查明潛在病因，排除可能危害,?！眲⒆忧谡劦剑灰褲撛诘募膊÷┑?，不同病因?qū)е碌姆逝种委煼椒ǘ疾灰粯?，不是“管住嘴邁開腿”就一定有用，因此還是要從多方查找病因,，才好對癥下藥,。

　　如何自己測算孩子是否超重或肥胖？米杰告訴中青報(bào)?中青網(wǎng)記者,，孩子與成人不同,，不能采用固定的BMI值(身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重(kg)/身高(m)^2――記者注)判定,，因?yàn)楹⒆邮冀K處于生長發(fā)育期,，其身高和體重是持續(xù)增長的，因此,，需要采用與其年齡對應(yīng)的BMI值判定孩子是否超重或肥胖,。BMI計(jì)算方式簡單，現(xiàn)在被普遍用于評價(jià)人體的營養(yǎng)狀況,。對兒童來說,，以6歲為例，如果孩子的BMI在18以上都屬于肥胖,；對于10歲的孩子,，如果男孩BMI超過22.5(女孩略低些)，便屬于肥胖,。

　　除此之外,，還可以采用“腰圍/身高比”進(jìn)行腹型肥胖的判定，用腰圍(厘米)除以身高(厘米),，計(jì)算的比值,，男女孩超過0.48都屬于肥胖。

　　寒假期間怎么吃,、動(dòng),、睡才能預(yù)防孩子超重甚至肥胖？如何利用寒假時(shí)間幫助超重,、肥胖兒童科學(xué)減重,？

　　劉子勤平時(shí)接診時(shí)，很多患兒家長都會(huì)指責(zé),、數(shù)落孩子,，“讓你平時(shí)少吃點(diǎn),，讓你平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，你不聽……”其實(shí),，“減重對大人來講都是一件非常困難的事情,，更別提孩子自己控制了。想讓孩子減重,，大人必須一起參與進(jìn)來,。”劉子勤說,。

　　在吃方面,，家長普遍存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子胖是營養(yǎng)好,、營養(yǎng)過剩,，劉子勤指出，兒童肥胖是營養(yǎng)不良性疾病,?！俺鼗純和ǔ８菀讛z入過多高熱量、高脂肪的食物,，且一些超重者比較排斥蔬菜,、水果等有益于身體的食物，會(huì)導(dǎo)致膳食纖維和微量元素缺失,，非常容易由于攝入的營養(yǎng)比例不均衡導(dǎo)致營養(yǎng)不良,。 然而,，并不能說胖的孩子就一定是缺營養(yǎng),，有些孩子是由于不良飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致的，如暴飲暴食,、睡眠不規(guī)律等造成超重肥胖,。”

　　米杰提醒家長,，春節(jié)假期聚餐,，難免會(huì)吃一些高油、高鹽,、高熱量的食物,，家長應(yīng)對孩子進(jìn)食有所控制，允許孩子偶爾一次兩次放縱,，絕不能每天如此,。同時(shí)，假期孩子也要注意飲食規(guī)律,，早餐注重營養(yǎng),，午餐食物種類要豐富,，晚餐盡量少吃，每餐七八分飽即可,。不要隨便給孩子吃營養(yǎng)品,、保健品，否則極易影響孩子的身體健康和生長發(fā)育,。

　　劉子勤談到,，一些家長比較心急，來門診給孩子開減肥藥,，“我們并不推薦孩子通過減肥藥減重,，首選還是要減少攝入和增加能量消耗，即便是吃藥也有嚴(yán)格的適應(yīng)證,，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用”,。

　　另外，假期孩子從緊張的學(xué)習(xí)中脫身,，容易在家久坐或躺著玩手機(jī),、平板、電腦,。劉子勤建議家長盡量減少孩子靜坐時(shí)間,，每坐1小時(shí)便要起身活動(dòng)，6歲以上兒童,，每天至少要保障1小時(shí)的中高強(qiáng)度身體活動(dòng),，比如快走、跑步,、騎自行車,、游泳等，每周至少2-3天要做一些肌肉力量的活動(dòng),。節(jié)假日可以多帶孩子外出游玩,，注意安全的同時(shí)，鼓勵(lì)孩子多跑多動(dòng),。

　　米杰提到,，睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量不好是兒童肥胖的另一個(gè)重要原因，現(xiàn)在的孩子普遍睡眠不足,，極易引起內(nèi)分泌節(jié)律紊亂,。假期孩子自主可控的時(shí)間較多，家長應(yīng)負(fù)起責(zé)任,，讓孩子早睡早起,，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

　　米杰提醒家長,，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,，減肥是一個(gè)長期的,、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，不要想著讓孩子在寒假彎道超車,，短時(shí)間內(nèi)的快速減肥是非常不可取的,，對孩子健康損害很大?！伴T診經(jīng)常會(huì)遇到短時(shí)間內(nèi)快速減重的孩子出現(xiàn)厭食癥,、月經(jīng)不調(diào)等問題，得不償失,?！眲⒆忧谡f。

　　“門診遇到超重,、肥胖患兒,，我不會(huì)當(dāng)著孩子的面講肥胖，我會(huì)說孩子的體重有些超標(biāo),?！眲⒆忧谡f，應(yīng)注意保護(hù)超重,、肥胖兒童的自尊心,，寒假里孩子與家長待在一起的時(shí)間較長，家長要多與孩子溝通,，講清楚肥胖的危害,，孩子會(huì)愿意配合減重的。

　　米杰談到,，無論是正常體重兒童預(yù)防肥胖還是超重,、肥胖兒童減重，背后都需要長期健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成,，孩子的肥胖絕非孩子一人造成,，孩子控制體重、減重需要家庭成員的一同參與,。

　　中青報(bào)?中青網(wǎng)見習(xí)記者 譚思靜 記者 劉昶榮 來源：中國青年報(bào)