近期，肺炎支原體在部分地區(qū)流行,，一些醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多,。什么是肺炎支原體感染？出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕,？怎樣做好防治,？針對(duì)社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，記者采訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)師張海迪等專(zhuān)家，進(jìn)行解讀,。

　　問(wèn)：什么是肺炎支原體感染,？

　　答：肺炎支原體是大小介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物,，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物,，缺乏細(xì)胞壁,。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播,，潛伏期為1周至3周,。

　　肺炎支原體感染好發(fā)于任何季節(jié)，北方地區(qū)秋冬季流行,，南方地區(qū)則是夏秋季流行,，每3年至7年出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，流行時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1年,。肺炎支原體感染是我國(guó)兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病,，多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病,。

　　問(wèn)：肺炎支原體感染有何表現(xiàn),？出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕？

　　答：肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)差異較大：輕者可不發(fā)病,，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染,；重者可致肺炎、肺實(shí)變,、胸腔積液等,。

　　該病以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),，可伴有頭痛,、流涕、咽痛,、耳痛等,，持續(xù)高熱提示病情可能較重。部分患兒有喘息表現(xiàn),，以嬰幼兒多見(jiàn),。

　　家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子劇烈咳嗽、高熱不退,，應(yīng)盡快帶其就醫(yī),。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過(guò)氣的癥狀,，家長(zhǎng)可以用力拍其后背,，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診,。

　　問(wèn)：肺炎支原體感染的癥狀容易與流感等疾病混淆,，如何區(qū)分辨別,？

　　答：診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測(cè),、核酸檢測(cè)等,。是否為支原體肺炎，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的病史,、癥狀及體征,，結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合判斷。

　　除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué),、血清學(xué)檢查來(lái)判斷之外,，家長(zhǎng)還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染一般會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性,、成串的咳嗽,，早期為干咳，咳嗽比較劇烈,，甚至影響到吃飯和睡眠,。

　　問(wèn)：怎樣做好防治？

　　答：肺炎支原體對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物（如青霉素與頭孢菌素類(lèi)）固有耐藥,。目前,，一線治療的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，常用的藥物包括阿奇霉素,、紅霉素,、克拉霉素等。耐大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物,。

　　抗生素類(lèi)藥物屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,。難治性支原體感染和重癥支原體感染患兒需綜合治療,，如糖皮質(zhì)激素及支氣管鏡介入治療等。今年2月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》,，旨在進(jìn)一步提高診療規(guī)范化水平。關(guān)鍵是及時(shí)識(shí)別,、及時(shí)就診,，最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天以內(nèi)。

　　預(yù)防肺炎支原體感染,，要養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,，如保持社交距離、手衛(wèi)生,、勤通風(fēng)等,，必要時(shí)戴好口罩,。秋冬季室內(nèi)通風(fēng)的同時(shí)也要注意保暖。

　　問(wèn)：支原體肺炎是否會(huì)引發(fā)“白肺”,？

　　答：這類(lèi)肺炎可能會(huì)帶來(lái)黏液栓堵住支氣管,，進(jìn)而引發(fā)“肺不張”，即肺的含氣量減少,，造成影像學(xué)上的“白肺”,。但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個(gè)概念。

　　通過(guò)拍背排痰,、藥物祛痰,、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈,，基本不會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn),。多數(shù)肺炎支原體感染患兒預(yù)后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害,，需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,。（記者董瑞豐、顧天成）