最早提出用藥須分新,、陳的本草專著是《神農(nóng)本草經(jīng)》,，其《序例》中提到"土地所出,，真?zhèn)侮愋?，并各有?quot;,，但沒有涉及具體藥物。本文主要探討中藥的陳用與鮮用,。

中藥"六陳"說

梁代陶弘景在《本草經(jīng)集注》中記載藥物宜陳用的有六味："凡狼毒,、枳實、橘皮,、半夏,、麻黃、吳茱萸,，皆欲得陳久者,。其余唯須新精。"唐代《新修本草》明確提出"六陳"的說法,，其"狼毒"條下記載："與麻黃,、橘皮、半夏,、吳茱萸,、枳實為六陳也。"

隨著藥物種類的增多,，中藥理論的發(fā)展,，藥物采收、加工,、炮制,、貯藏等的實踐經(jīng)驗不斷豐富，中醫(yī)學對藥物陳用的認識也逐漸加深,。明代《本草綱目》除沿襲"六陳"藥物外,，還提出："然大黃、木賊,、荊芥,、芫花、槐花之類,，亦宜陳久,，不獨六陳也。"清代《本草從新》一書,，更是秉承藥物陳用的有關(guān)理論,，在其《藥性總義》篇中共羅列了近40味（類）陳用的藥物。1977年出版的《中藥大辭典》藥名索引中收載陳藥13味,，據(jù)不完全統(tǒng)計,，在藥材、藥理,、附方,、藥論,、集解等項中出現(xiàn)的需陳用的中藥，約有80多味,。

《本草從新》認為藥物陳用"或取其烈性減",，即這類藥物通過陳用減少其燥烈之性，以陳皮為代表藥物,。陳皮藥性燥烈,，歷代醫(yī)家多有論述，如《本草從新》"化州陳皮,，消痰至靈，然消伐太峻,，不宜輕用",，《藥性考》"陳皮辛苦，性烈燥濕,，化痰止咳,，利膈寬胸，能散氣",，陳用后可減其燥性,。《雷公炮制藥性解》云："收藏又復陳久,，則多歷梅夏而烈氣全消,，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻削之虞,。"《怡堂散記》云："新者氣烈,。"張山雷亦云："新會皮，橘皮也,，以陳年辛辣之氣稍和為佳,，故曰陳皮。"《本草綱目》云："他藥貴新,，唯此（指陳皮）貴陳,。"

中藥的鮮用

新鮮中藥，主要是指新鮮植物類中草藥的自然汁及其鮮活的動物或昆蟲類藥品,。新鮮藥材是傳統(tǒng)中醫(yī)藥實踐的起點,，"神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒",，說明人們最早應(yīng)用草藥治病,，都是采用鮮草藥，隨采隨用,，也正是遍嘗了各種鮮草,，發(fā)現(xiàn)了許多能治療疾病的中藥,。《神農(nóng)本草經(jīng)》載："生者尤良,。"此"生"字實乃指"鮮",。

運用鮮藥治病，是中醫(yī)特色之一,。我國對鮮藥的臨床應(yīng)用有著豐富的經(jīng)驗,。《中華人民共和國藥典（2020年版）》中搗爛外敷的鮮品有20種之多,，搗汁用或鮮品煎服的有11種,。據(jù)調(diào)查，在2000多種常用中草藥中,，有近1/3在傳統(tǒng)用法中是以"鮮"為主的,，如梨汁、荸薺汁,、鮮葦根汁,、麥冬汁、藕汁,、鮮荷葉邊,、鮮銀花、西瓜翠衣,、鮮扁豆,、絲瓜皮、鮮竹葉心,、生地汁,、生姜、馬齒莧等,。

鮮藥在中醫(yī)臨床上應(yīng)用廣泛,，最常見的適應(yīng)證有：①外感風寒、溫病及傷暑,；②咳血,、衄血、吐血等血證,；③急性菌痢腹瀉,；④肺炎、肺癰,、肺結(jié)核,、慢性氣管炎、百日咳,、白喉,；⑤腮腺炎,、乳腺炎、扁桃體炎,；⑥傷科,、外科病癥；⑦惡性腫瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,；⑧急危重癥的急救與解毒等,。可見鮮藥在臨床雜病,、急危重癥的救治等方面有其獨特之處,。

鮮藥在臨床上的使用方法與普通中藥飲片不完全相同，常用方法包括直接入湯劑法,、自然汁內(nèi)服法,、蒸露法、煎膏法,、搗爛外敷法、自然汁外用法等,。以上鮮藥的傳統(tǒng)使用方法,，臨床應(yīng)根據(jù)不同病癥及緩急輕重，結(jié)合實際情況辨證選用一種或幾種方法配合使用,。

鮮藥和干藥材都屬于中藥材范疇,。干藥材經(jīng)過炮制成為中藥飲片，可以合法進入流通領(lǐng)域,。藥物經(jīng)過炮制,，干品藥與鮮品藥成分變化和功效上有質(zhì)的不同。鮮品保持了藥品的全部活性成分,，故一般而言其藥效應(yīng)強于干品,。但鮮藥需要保鮮，傳統(tǒng)中藥的保鮮方法有自然貯藏法,、砂藏法,、砂植法、冰箱貯藏法,、塑料薄膜保鮮法,、移栽法等。正因為如此,，中藥鮮用的推廣受到了條件限制,。（吳文博  河北省石家莊市中醫(yī)院）