神經(jīng)纖維瘤病是一種罕見病,，2023年被列入第二批罕見病目錄,。據(jù)估計(jì)，中國的神經(jīng)纖維瘤病患者超過70萬人,。

10月13日,，在美中愛瑞第二屆腫瘤臨床學(xué)術(shù)年會(huì)關(guān)于神經(jīng)纖維瘤病臨床應(yīng)用研究進(jìn)展的分論壇上，針對(duì)該疾病,，經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)專訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳浩,。吳浩的團(tuán)隊(duì)每年接診幾百例神經(jīng)纖維瘤病患者，他目前在探索用包括TILs細(xì)胞以及腫瘤疫苗等在內(nèi)的免疫治療方式來治療神經(jīng)纖維瘤病,。

吳浩的擅長領(lǐng)域有頸椎病,、顱頸交界區(qū)畸形、腰椎退變性疾病,、脊柱矯形、椎管內(nèi)腫瘤,、脊髓空洞,、脊髓栓系的治療，尤其對(duì)于微侵襲脊柱手術(shù)MISS(微創(chuàng)融合),，側(cè)方入路腰椎融合等新術(shù)式有極為豐富的經(jīng)驗(yàn),。

對(duì)話:

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng):神經(jīng)纖維瘤病是一種什么樣的疾病,？

吳浩:神經(jīng)纖維瘤病是一類常染色體顯性遺傳性疾病,，臨床上將神經(jīng)纖維病分為3種亞型，1型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)是最為常見的亞型,，占比達(dá)96%,。其次是2型神經(jīng)纖維瘤病(NF2)，約占3%,。其余為更加罕見的神經(jīng)鞘瘤病(又稱施萬細(xì)胞瘤病),。

NF1的主要特征是結(jié)節(jié)狀或叢狀的多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，可累及皮膚,、軟組織,、內(nèi)臟、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng),，輕癥者會(huì)引發(fā)皮膚表面色素沉積,、體表腫塊,、容貌改變等癥狀；重癥者則會(huì)出現(xiàn)全身多發(fā)神經(jīng)纖維瘤,、骨骼畸形,、致盲、致聾,，癱瘓甚至危及生命,。

NF1患者終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)較一般人群顯著增加，叢狀神經(jīng)纖維瘤存在惡變?yōu)閻盒灾車窠?jīng)鞘瘤的終生風(fēng)險(xiǎn)且預(yù)后較差,，5年總生存率不超過50%,，是引起NF1患者死亡的死亡原因。

目前,，NF1尚無治愈的手段,，患者需針對(duì)相關(guān)癥狀終生治療，主要包括外科手術(shù),、靶向藥物治療等,。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng):你的團(tuán)隊(duì)每年大概接觸多少例神經(jīng)纖維瘤病患者？他們中大概百分之多少需要手術(shù),？

吳浩:5年前可能一年也就碰到幾十例,，現(xiàn)在一年門診下來，幾百例絕對(duì)有了,。網(wǎng)上幾乎每天都有人問我神經(jīng)纖維瘤病的相關(guān)問題,，每次出門診也都會(huì)遇到幾個(gè)。來看門診的人里面,，需要手術(shù)的比例其實(shí)還是少的,，真正需要手術(shù)的大概在20%。其實(shí)大部分人癥狀不重,，但是病人產(chǎn)生的焦慮很可怕,。

手術(shù)需要不同的學(xué)科來一起定制手術(shù)方案，這個(gè)手術(shù)大部分情況我可以做,，但是眼眶神經(jīng)纖維瘤或者需要大整形的我肯定做不了,。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng):從手術(shù)治療來看，神經(jīng)纖維瘤病還面臨哪些難題,？接受手術(shù)的患者預(yù)后效果好嗎,？

吳浩:一般如果患者就長了一兩處，預(yù)后效果還是可以的,，但是這個(gè)病復(fù)發(fā)是很多的,，手術(shù)并不能根治。另外，手術(shù)也分兩類,，一類是不得不做,，比如跟脊柱密切相關(guān)的、不做就要截癱的,，這是我和團(tuán)隊(duì)做得最多的,；還有一類是偏美容的，這類更像是癥狀治療,。

我其實(shí)還很注意心理上的治療,，雖然患者人群不算特別大，但是要算上家庭,，就會(huì)變成一個(gè)社會(huì)問題,。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng):除了外科治療，你和團(tuán)隊(duì)還在研究用免疫療法來治療神經(jīng)纖維瘤??？

吳浩:細(xì)胞層面的研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)我們已經(jīng)做過了，得到的反饋是正向的,，這個(gè)想法在邏輯上是通的,。我們現(xiàn)在有了基金，在找有TILs制備資質(zhì)的公司,，第三步就是過倫理,、招募病人參與臨床試驗(yàn)。

我們現(xiàn)在在研究給藥方式,，比如到底是注射到血液里還是直接向瘤子注射,？直接向瘤子注射，瘤子變小了是不是更安全,？因?yàn)門ILs直接注射到血液里，有可能引起全身的炎性反應(yīng),，給病人帶來很大的傷害,。早期我們就摸索著條件來，如果對(duì)局部有效,，再看能不能做全身的,。可能步子邁得小一點(diǎn),，首先安全性評(píng)估要過,。

我的探索是針對(duì)NF開發(fā)和優(yōu)化TILs療法，這種療法的優(yōu)勢是制備流程簡單,、安全性高,、識(shí)別多種腫瘤抗原以及臨床試驗(yàn)實(shí)體瘤響應(yīng)率高，但是也存在制備時(shí)間長,、成功率低,、腫瘤持續(xù)存在,、高IL2濃度和潛在功能受損等問題，因此我們聯(lián)合中科院對(duì)這個(gè)制備流程進(jìn)行了優(yōu)化,。同時(shí),，我們團(tuán)隊(duì)還在研發(fā)腫瘤疫苗，針對(duì)這個(gè)疾病,，希望從不同路徑探索出一種切實(shí)可行的治療辦法,。