當(dāng)前,，或許你的孩子正在被看不見的“隱性饑餓”所困擾。“隱性饑餓”指由于營養(yǎng)不均衡,、缺乏某種維生素和人體必需的礦物質(zhì),，同時(shí)又存在其他營養(yǎng)成分過度攝入,，而產(chǎn)生的隱蔽性營養(yǎng)需求,。據(jù)了解，雖然我國近20年來,，兒童的平均身高,、平均體重均有所增加，城鄉(xiāng)兒童低體重,、發(fā)育遲緩率有所下降,，但一些對生長發(fā)育至關(guān)重要的營養(yǎng)素（如維生素A、維生素D,、鈣,、鐵、鋅,、DHA）攝入不足的問題仍然突出,。

　　近日，中國兒童少年基金會與新華社“新華健康”發(fā)布了《中國兒童營養(yǎng)升級行動倡議》,。業(yè)內(nèi)專家指出,，家長和學(xué)校需要關(guān)注兒童從“吃飽”“吃好”到“吃對”，重視未解決的“隱性饑餓”問題,，中國兒童營養(yǎng)亟待升級。

　　維生素A,、D缺乏影響兒童免疫力及生長發(fā)育

　　研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，我國2至5歲,、6至17歲兒童每日膳食維生素A攝入量低于平均需要量的比例高達(dá)70%以上。維生素D食物來源少,，孩子戶外活動少,、日照時(shí)間減少、防曬需求增加,，容易發(fā)生維生素D缺乏,。

　　“目前我國兒童主要面臨的是邊緣型維生素A缺乏導(dǎo)致的免疫力下降、視力異常,、生長發(fā)育受阻,、貧血風(fēng)險(xiǎn)增加、智力發(fā)育受限等,；維生素D不足則會影響骨骼發(fā)育,，增加過敏風(fēng)險(xiǎn)?！笔澜缧l(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任,、國家衛(wèi)健委兒童用藥專家委員會副主任委員戴耀華指出，中國兒童維生素A和維生素D缺乏很常見,，同時(shí)還存在較高比例的維生素A,、D同時(shí)缺乏的問題，這些都將影響兒童的健康狀況,，增加對感染性疾病的易感性,，影響身高、視力,、骨骼和牙齒發(fā)育,，甚至影響心理行為發(fā)育。

　　因此,，及時(shí)給孩子補(bǔ)充維生素A,、D制劑尤為重要，《中國兒童維生素A,、維生素D臨床應(yīng)用專家共識（2024）》建議,，孩子出生后一周內(nèi)就應(yīng)補(bǔ)充維生素A和維生素D，0至18歲每日補(bǔ)充維生素A1500-2000IU,、維生素D400-800IU,。交替補(bǔ)充維生素A和維生素D，或只補(bǔ)充維生素D,，都無法改善孩子體內(nèi)的血清視黃醇水平,。

　　“在孩子生長的不同階段，維生素A,、D同補(bǔ)有著不同的目標(biāo)和作用,，因此,，0至18歲兒童應(yīng)堅(jiān)持維生素A、D同補(bǔ),?！贝饕A說。

　　鈣缺乏影響身高和骨骼發(fā)育

　　中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員,、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會嬰幼兒配方食品產(chǎn)業(yè)委員會主任委員蔭士安指出,，鈣是骨骼和牙齒的主要成分、也是長高的基礎(chǔ),，充足的鈣對兒童身高發(fā)育非常重要,。但受到中國傳統(tǒng)膳食習(xí)慣的影響，目前我國兒童鈣營養(yǎng)總體情況并不令人滿意,，補(bǔ)鈣理念需要升級,。因此，對于日常膳食鈣不足的兒童,，建議合理補(bǔ)鈣劑,。

　　《中國兒童鈣營養(yǎng)專家共識》建議，給兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)首選鈣含量多,、胃腸易吸收,、安全性高、口感好,、服用方便的鈣制劑,，同時(shí)要注意鈣劑的體外溶解性，而且,，鈣的吸收和有效利用更是關(guān)鍵,。

　　蔭士安指出，鈣其實(shí)很容易“迷路”,。鈣在身體里轉(zhuǎn)了一圈又被排出去等于白補(bǔ),，所以補(bǔ)鈣的同時(shí)要補(bǔ)維生素A、D,，促進(jìn)鈣的吸收和利用,。

　　預(yù)防鐵缺乏比治療缺鐵性貧血更重要

　　我國兒童缺鐵現(xiàn)象較為普遍，主要受先天儲存不足,、鐵攝入量不足,、生長發(fā)育因素、鐵吸收障礙,、鐵丟失過多等因素影響,。

　　是否發(fā)現(xiàn)寶寶貧血了再補(bǔ)鐵？戴耀華表示，通常寶寶在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常值,，這已經(jīng)到了鐵缺乏的第三個(gè)階段,，即缺鐵性貧血期。而在此之前的鐵減少期,、紅細(xì)胞生成缺鐵期，就已經(jīng)對健康產(chǎn)生了不良影響,，主要影響的是孩子的體能和智能,，且損害一旦形成就難以逆轉(zhuǎn)。

　　戴耀華表示,，鐵缺乏的預(yù)防比治療更為重要,。《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防的多學(xué)科專家共識（2022年版）》建議,，母乳喂養(yǎng)足月兒,，4個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑，每日補(bǔ)充元素鐵1-2mg/kg（最大15mg/d）,，直至他能夠攝入足量富含鐵的輔食,。早產(chǎn)兒和低出生體重兒，提倡母乳喂養(yǎng),，純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)從2周齡開始補(bǔ)鐵,，每日補(bǔ)充元素鐵2-4mg/kg（最大15mg/d），直至12月齡,。

　　DHA營養(yǎng)要升級 DHA與ARA同補(bǔ)是關(guān)鍵

　　DHA是細(xì)胞膜的重要成分,，富含于大腦和視網(wǎng)膜中，具有促進(jìn)大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的功效,，對寶寶智力和視力發(fā)育至關(guān)重要,。《中國孕產(chǎn)婦及嬰幼兒補(bǔ)充DHA的專家共識》數(shù)據(jù)顯示,，中國孕婦群體DHA平均攝入量為11.83-55.30mg/d,，內(nèi)陸地區(qū)攝入量顯著低于河湖和沿海地區(qū)，而作為嬰兒主要食物來源的母乳中,，每100g脂肪酸DHA含量分別為0.47g（沿海地區(qū)）,、0.41g（河湖地區(qū)）和0.24g（內(nèi)陸地區(qū)），可見,，中國DHA攝入水平和母乳DHA含量呈現(xiàn)明顯地域差異,。

　　由于人體本身不能合成DHA，需要從外界食物中補(bǔ)充,，如魚類,、藻類、堅(jiān)果等,。蔭士安指出,，從胎兒時(shí)期就應(yīng)重視DHA的攝入,，不同人群對DHA的需求量和補(bǔ)充劑量不同。他建議,，孕媽媽和哺乳期媽媽每周吃兩至三次魚,，且有一餐以上為脂肪含量高的海魚，每天吃一個(gè)雞蛋,，也可以選擇DHA的補(bǔ)充劑,；小嬰兒通過母乳可以獲得足量的DHA，而吃配方奶粉的寶寶,，家長需要注意奶粉中是否強(qiáng)化了DHA,，若奶粉中沒有DHA或含量不足，則需額外補(bǔ)充,。

　　他補(bǔ)充說,，花生四烯酸（ARA）也是大腦皮層的重要組成部分，主導(dǎo)大腦反應(yīng)速度和功能,，提升孩子語言表達(dá)能力,、反應(yīng)速度、理解能力,?！妒称钒踩珖覙?biāo)準(zhǔn)嬰兒配方食品》以及聯(lián)合國糧農(nóng)組織有關(guān)嬰兒配方食品的標(biāo)準(zhǔn)中明確，如果嬰兒配方食品中添加DHA,，至少要添加相同量的ARA,。因此，DHA與ARA以1∶1的配比能更好發(fā)揮作用,，助力孩子眼腦發(fā)育更優(yōu)秀,。