女性生育存在22~28歲的“黃金年齡”，超過30歲卵子質(zhì)量就開始下降,，35歲后下降明顯,。而生育力保護(hù)應(yīng)貫穿女性一生的多個(gè)階段。隨著不孕不育發(fā)病率的上升,，輔助生殖技術(shù)日益受到人們關(guān)注,。我國目前已有543家醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)，成功率與美國,、歐洲等發(fā)達(dá)國家地區(qū)基本相當(dāng),。國家也提出要進(jìn)一步推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)。專家同時(shí)指出,，絕大部分不孕癥患者可以通過普通的監(jiān)測,、指導(dǎo)或誘導(dǎo)實(shí)現(xiàn)自然懷孕，而輔助生殖技術(shù)也不是一把“萬能鑰匙”,，年齡的增長,、不良生活習(xí)慣、疾病等各種因素都有可能影響輔助生殖技術(shù)的成功率,。

　　■ 中國婦女報(bào)全媒體記者 耿興敏

　　隨著“三孩”時(shí)代的到來,，構(gòu)建生育友好型社會在社會多個(gè)層面被廣泛提及。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心鹿群教授近日在接受中國婦女報(bào)全媒體記者采訪時(shí)表示,，適齡生育是構(gòu)建生育友好型社會的關(guān)鍵,，生育力保護(hù)應(yīng)貫穿女性一生的多個(gè)階段。

　　適齡懷孕,，可以避開生育路上的各種“坑”

　　年齡是影響女性生育能力的關(guān)鍵因素之一,。鹿群教授表示，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，女性生育確實(shí)存在“黃金年齡”,。一般來說，女性適宜孕育的年齡是22~28歲,，這一階段女性卵子質(zhì)量相對較高,。隨著年齡增長，女性超過30歲后卵子質(zhì)量就開始下降,，到了35歲就下降得比較明顯,。

　　年齡對于生育力的影響包括兩個(gè)方面：一方面是卵子的質(zhì)量下降，女性受孕的概率也會隨之下降,；另一方面,，隨著年齡的增長女性身體出現(xiàn)合并癥的風(fēng)險(xiǎn)也在增加，比如患上子宮肌瘤,、子宮內(nèi)膜異位癥,，甚至?xí)霈F(xiàn)心血管疾病、肥胖,、代謝綜合征等,，這些疾病可能影響到懷孕，進(jìn)而影響生育能力,?！耙?yàn)閼言幸院笠矔霈F(xiàn)妊娠期高血壓等疾病，假定你在懷孕前就有糖尿病或者胰島素抵抗,，那么懷孕以后出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率就會明顯增加,。如果你原來有合并癥，比如子宮肌瘤腺肌癥,、心血管疾病,、代謝綜合征，你懷孕以后隨著身體負(fù)擔(dān)加重,，這些疾病表現(xiàn)得會更加明顯,，你的風(fēng)險(xiǎn)就會更高?！甭谷航淌谶M(jìn)一步分析道,。

　　“目前國內(nèi)普遍存在育齡夫婦生育認(rèn)知度較低的情況?！甭谷航淌谥赋?，所謂生育認(rèn)知度，即對生殖,、生育能力和相關(guān)的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素,，如高齡、性健康（如性傳播疾病）,、生活方式因素（如吸煙,、肥胖）以及非個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素（如環(huán)境和工作場所）的認(rèn)知，同時(shí)包括對組建家庭需求以及生育規(guī)劃的社會和文化因素的認(rèn)識,。

　　當(dāng)下,，受各種因素影響，生育推遲情況普遍存在,，低生育認(rèn)知度容易導(dǎo)致家庭做出不恰當(dāng)?shù)纳?guī)劃,，錯(cuò)過生育時(shí)機(jī)、預(yù)期生育孩子的數(shù)量降低,，這些都是可能引發(fā)的問題,。

　　“不少年輕人認(rèn)為，生育問題可以完全依賴輔助生殖技術(shù)來解決,，這是一個(gè)誤區(qū),。”鹿群強(qiáng)調(diào),，“輔助生殖技術(shù)確實(shí)能為部分家庭解決生育難題,，但它并不是一把‘萬能鑰匙’。年齡的增長,、不良生活習(xí)慣,、疾病等各種因素都有可能影響輔助生殖技術(shù)的成功率。提高生育認(rèn)知度,，進(jìn)行合理的生育規(guī)劃和生育決策,，更有助于減少不孕癥的發(fā)生率、獲得更高質(zhì)量的輔助生殖技術(shù)服務(wù),。這也有助于減輕實(shí)際的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，改善總和生育率?！?/p>

　　生育力保護(hù)對女性至關(guān)重要

　　“女性卵子數(shù)量從出生以后不再增加,，且隨著年齡增長呈下降趨勢，這一特點(diǎn)也進(jìn)一步突出女性生育能力保護(hù)的重要性,?！甭谷航淌诒硎荆ΡＷo(hù)應(yīng)貫穿女性一生的多個(gè)階段,。除了隨年齡增長造成的生育力自然下降外,，非意愿的人工流產(chǎn)可能會對女性生育力造成一定的傷害；一些婦科手術(shù)如卵巢腫瘤的剔除,、子宮內(nèi)膜異位癥的治療,、惡性腫瘤的治療都會對卵巢儲備功能產(chǎn)生較大的影響,。

　　鹿群教授表示，減少非意愿的人工流產(chǎn)次數(shù)就是減少刮宮的次數(shù),，即便是必須實(shí)施手術(shù),，我們也要盡量減少對子宮內(nèi)膜的損傷，以免以后子宮內(nèi)膜過薄影響孕育能力,。這是女性生育力保護(hù)的關(guān)鍵舉措之一,。除此以外，在治療婦科疾病實(shí)施不得已的手術(shù)過程中,，最好減少對卵巢的損傷；對于腫瘤患者,，可考慮在放化療前實(shí)施生育能力的保護(hù),，如卵巢組織的冷凍、卵子冷凍,、胚胎冷凍,，以保留生育功能。

　　目前對放化療女性生育能力保護(hù)的方式主要就是上述幾種,，采用哪種方式,，還要分析具體情況。

　　對于青春期以前的女孩子,，因?yàn)槁炎舆€沒有開始發(fā)育,，卵巢組織冷凍是非常重要的保護(hù)方法。對于育齡期的患病女性,，沒有配偶可以進(jìn)行卵子冷凍,；對于有配偶的女性來說，胚胎冷凍是質(zhì)量比較可靠的,、目前臨床上應(yīng)用最多的技術(shù),，同時(shí)也是效率比較高的一種方式。

　　輔助生殖技術(shù),，助不孕不育夫婦實(shí)現(xiàn)“寶貝計(jì)劃”

　　鹿群教授介紹,，我國目前不孕不育的發(fā)病率約為18%，造成這種狀況的原因可能是多方面的,。于女性而言,，除年齡因素外，主要有一些輸卵管因素造成的不孕,，還有一些存在排卵的障礙,，再就是不良的生活方式導(dǎo)致如肥胖、胰島素抵抗等,，同時(shí)也不能忽視過度焦慮,、壓力大等心理因素導(dǎo)致出現(xiàn)排卵的障礙,。另外，一些疾病如子宮內(nèi)膜異位癥也在呈一個(gè)增加的趨勢,，因而導(dǎo)致不孕,。于男性而言，精子質(zhì)量下降是個(gè)大問題,，而久坐或者肥胖都會影響到性功能,、精子的質(zhì)量，也會導(dǎo)致不孕,。

　　據(jù)了解,，不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一對育齡夫婦，有正常的性生活未避孕一年但未懷孕,。鹿群教授指出,，臨床醫(yī)生只有在清楚引起不孕癥的原因后，才能為患者選擇最適宜的輔助生殖技術(shù),、助孕方式,。如男性弱精子癥或女性有宮頸問題，可選擇人工授精助孕,；輸卵管不通,、反復(fù)人工授精失敗、卵巢功能減退,、排卵障礙反復(fù)促排卵失敗等則可以選擇試管嬰兒技術(shù),。

　　目前常見的輔助生殖技術(shù)包括人工授精（夫精人工授精和供精人工授精），體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù),，如體外受精-胚胎移植（IVF-ET）,、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）、植入前胚胎遺傳學(xué)檢查(PGT)和胚胎凍融（FET）等,。

　　對于不孕不育的夫婦來說,，輔助生殖技術(shù)是非常重要的選擇。而輔助生殖技術(shù)成功與否的影響因素之一是女性的卵巢儲備功能,，卵巢儲備功能好,，獲卵量多、胚胎多,，成功概率更高,。

　　去年7月國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國已有543家醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù),。國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步提出要推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè),。“我國生殖醫(yī)學(xué)中心各項(xiàng)指標(biāo)與國際接軌,，輔助生殖技術(shù)覆蓋各地,，成功率與美國,、歐洲等發(fā)達(dá)國家地區(qū)基本相當(dāng)?！甭谷航淌诮榻B,。

　　“診斷不孕癥不一定需要輔助生殖技術(shù)，其實(shí)絕大部分不孕癥患者可以通過普通的監(jiān)測,、指導(dǎo)或誘導(dǎo)實(shí)現(xiàn)自然懷孕,，只有很少一部分患者需要借助輔助生殖技術(shù)?！甭谷航淌谔嵝?，在接受輔助生殖技術(shù)治療的過程中，生活方式對于輔助生殖的成功率影響非常大,，例如熬夜就非常不利于輔助生殖的成功,。另外提醒大家要營養(yǎng)均衡，正常作息,，心態(tài)放松，補(bǔ)充葉酸,、維生素等,。

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　　人工授精、試管嬰兒到底有啥區(qū)別,？

　　人工授精指用人工方法將精液注入女性體內(nèi)以取代性途徑使其妊娠的一種方法,。根據(jù)放置精液的部位分為后穹窿人工授精、宮頸管內(nèi)人工授精,、宮腔人工授精（IUI）,，以IUI最為常用。根據(jù)精液來源分為夫精人工授精和供精人工授精,。

　　體外受精-胚胎移植（試管嬰兒）是指從婦女體內(nèi)取出卵子,，在體外與精子受精，培養(yǎng)至早期胚胎,，然后移植回婦女子宮內(nèi),，使其著床、發(fā)育成胎兒的過程,，俗稱“試管嬰兒”,。包括IVF-ET、卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射,、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查,、配子移植技術(shù)等。