新聞1+1丨冬季呼吸道疾病高發(fā),，怎么防,？怎么治,？

　　近期,，隨著進(jìn)入冬季呼吸道疾病的高發(fā)期,，一些地方出現(xiàn)了醫(yī)院門(mén)急診量增長(zhǎng),，尤其是兒童,，全國(guó)多地多家醫(yī)院的兒科以及兒童醫(yī)院，都出現(xiàn)了就診量激增的情況,。此外,，近期的呼吸道疾病，也存在著多種病毒引發(fā),。究竟現(xiàn)在呼吸道疾病的高發(fā)是一個(gè)什么樣的狀態(tài),？如何防治？《新聞1+1》白巖松連線(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任,、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任徐保平,；北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉，共同關(guān)注：冬季呼吸道疾病高發(fā),，怎么防,？怎么治,？

　　我國(guó)呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季 如何應(yīng)對(duì)？

　　11月23日,，衛(wèi)健委五問(wèn)五答兒童呼吸道感染相關(guān)問(wèn)題,，回應(yīng)了兒童醫(yī)院就診量激增的情況。天津市兒童醫(yī)院,，要求急診門(mén)診按照患兒病情輕重設(shè)置紅,、黃、綠三區(qū)分級(jí)就診,；北京兒童醫(yī)院,，調(diào)整了內(nèi)科系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員投入，向內(nèi)科,、發(fā)熱咳嗽門(mén)診傾斜,；清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，制定了兒科就診高峰應(yīng)急預(yù)案及流程……點(diǎn)擊視頻,，了解更多信息,。

　　今年冬季兒童呼吸道感染病毒與以往一樣是常見(jiàn)病毒

　　但是季節(jié)提前、高峰持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任,、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平：今年秋冬季節(jié)呼吸道感染和以往是相似的,，這些呼吸道病毒是我們最常見(jiàn)的，像流感病毒,、腺病毒,、呼吸道合胞病毒，這些病毒一般都是在秋冬季或者冬春季高發(fā),。但是今年有些不同,，今年這類(lèi)呼吸道傳染病的高發(fā)期似乎提前了，比如從9月底到10月初,，就開(kāi)始有支原體感染的一個(gè)高峰,。另外，今年呼吸道感染的高峰持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),，這種持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),，給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)了非常大的壓力。

　　今年冬季兒童呼吸道感染,，是否存在多種病原疊加的情況,？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平：有的孩子得了一種呼吸道感染,，好轉(zhuǎn)之后再次出現(xiàn)癥狀反復(fù),，比如說(shuō)本來(lái)體溫正常了，后續(xù)再次發(fā)燒,，或者咳嗽再次加重,，這種情況就要考慮可能出現(xiàn)其他病原感染了。一般情況下,，孩子感染一種病原是最常見(jiàn)的,，兩種病原其實(shí)有一部分，如果是疊加的一個(gè)感染,，這種概率還是非常小的,。一旦孩子出現(xiàn)多種病原混合感染的情況，孩子病情往往比較重,，這個(gè)時(shí)候希望家長(zhǎng)能夠及時(shí)帶孩子就醫(yī),。

　　今年冬季呼吸道疾病流行特點(diǎn)

　　11月23日，中國(guó)疾控中心發(fā)布最新一周的流感監(jiān)測(cè)顯示,，前一周南,、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，以甲型H3N2為主,。從秋季以來(lái),，支原體肺炎也在各地呈多發(fā)態(tài)勢(shì)。而隨著北方秋冬季的來(lái)臨,，除了支原體感染之外,，流感、腺病毒,、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加,。

　　什么是呼吸道合胞病毒？會(huì)引發(fā)什么癥狀,？

　　北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng) 童朝暉：呼吸道合胞病毒是一個(gè)常見(jiàn)的呼吸道感染病毒,，不是一個(gè)新出現(xiàn)的病毒。對(duì)于成人和較大兒童,，這一病毒往往引起上呼吸道感染,。對(duì)于小于6個(gè)月的嬰兒、早產(chǎn)兒,，或者有基礎(chǔ)疾病的成人,，感染呼吸道合胞病毒，往往會(huì)發(fā)展到下呼吸道,，形成支氣管炎或者肺炎,。治療上，目前對(duì)這一病毒沒(méi)有特別有效的藥物,，大部分還是要對(duì)癥處理,、支持治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等等,。

　　冬季呼吸道疾病高發(fā),，該怎樣打疫苗,？

　　流感疫苗和新冠疫苗，是否可以同時(shí)接種,？

　　北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng) 童朝暉：在日常工作中,，像老人和孩子，我們都建議要打流感疫苗,，包括肺炎疫苗,。這個(gè)疫苗應(yīng)該是提前打，而不是說(shuō)已經(jīng)進(jìn)入了流行季節(jié)高峰再打,，比如我們?cè)诰?、十月份打疫苗，這樣的話(huà)讓它產(chǎn)生一定的抗體,，疫苗才起到保護(hù)作用,。不管是打肺炎疫苗也好，還是打流感疫苗也好,，還是新冠疫苗也好,，最好不建議同時(shí)來(lái)打，至少是打了一種疫苗以后,，隔兩三周以后,，因?yàn)榇蛲暌呙邕€需要觀(guān)察是否有過(guò)敏反應(yīng)，是否有其他一些不良反應(yīng),，沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)再打下一支疫苗,。

　　感染支原體以后，抗生素和家長(zhǎng)要求的打點(diǎn)滴會(huì)不會(huì)過(guò)量,？

　　會(huì)不會(huì)耐藥,？孩子們都要做CT嗎？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任,、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平：支原體感染可以引起上呼吸道感染,，也可以引起下呼吸道感染。支原體引起的上呼吸道感染大多數(shù)是自限的,，不需要治療,，自己就能好，這個(gè)時(shí)候不需要用任何抗生素,。對(duì)于支原體感染引起的下呼吸道感染,，就是支原體肺炎，還是需要用抗生素的,，但并不是所有人都必須打點(diǎn)滴,，大多數(shù)孩子吃口服的抗生素就足以。其實(shí)支原體耐藥也是持續(xù)存在的，最主要的是導(dǎo)致孩子發(fā)燒時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),，疾病恢復(fù)會(huì)比不耐藥的孩子慢一些,，但是常用的抗生素治療還是有效的。我們做過(guò)這方面的研究,，國(guó)內(nèi)外也有一些類(lèi)似研究,，也都證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。所以,，對(duì)于目前常用的抗生素依然是治療支原體感染的首選藥物,。上呼吸道感染完全不需要做胸片CT,，肺炎也不一定要做CT,，很多時(shí)候做胸片就足夠了。對(duì)于一些比較重的病人需要做胸部CT檢查,，有的病人可能還要再?gòu)?fù)查,。具體情況需要大夫根據(jù)病情確定。

　　孩子出現(xiàn)呼吸道感染,，家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么,？

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任 徐保平：①先觀(guān)察,。觀(guān)察孩子除了呼吸道癥狀,，一般身體情況是不是比較好。比如：發(fā)熱退熱以后是不是精神挺好,？能不能正常玩耍吃飯,？有沒(méi)有嘔吐腹瀉？睡眠是不是良好,？如果這些情況都可以,，其實(shí)家長(zhǎng)就可以給孩子在家里對(duì)癥治療。因?yàn)榇蟛糠趾粑栏腥?，都是病毒感染,，沒(méi)有特效藥，都以對(duì)癥治療為主,，讓孩子自愈,。一旦出現(xiàn)精神不好、喘息,、呼吸增快,、抽搐、不能進(jìn)食,，這種情況是需要及時(shí)到醫(yī)院就診的,。②絕大部分孩子到家里附近的醫(yī)院就診就可以。因?yàn)楹粑栏腥臼莾和畛Ｒ?jiàn)疾病,，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診療能力,，完全沒(méi)有必要扎堆到大醫(yī)院就診?，F(xiàn)在很多醫(yī)院也開(kāi)設(shè)線(xiàn)上診療。一般病情的孩子,，家長(zhǎng)遇到困惑,，或需要開(kāi)藥、咨詢(xún),，可以選擇線(xiàn)上診療,，避免在醫(yī)院扎堆聚集。③特別想說(shuō),，不是所有的病人都需要輸液,，絕大部分呼吸道感染不需要輸液，口服藥就完全可以了,。這也是很多家長(zhǎng)存在的一個(gè)誤區(qū),，覺(jué)得輸液了，可能孩子就好得快一些,。其實(shí)不完全是這樣,。該輸液的輸液，不該輸液的一定不需要輸液,。

　　為什么近期呼吸道疾病,，是多種病毒同時(shí)在流行？

　　北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng) 童朝暉：冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),，過(guò)去我們不太關(guān)注,，其實(shí)每到冬季，呼吸道病毒的分離出現(xiàn)兩種,、三種都很正常,，包括平時(shí)我們?cè)诠ぷ髦校粑婪蛛x出細(xì)菌的一兩種,、兩三種的種類(lèi)也是可以的,。所以現(xiàn)在媒體總說(shuō)的疊加感染，即便是分離出來(lái)多種,，未必就是治病的,，也未必就是感染的。還是要靠臨床大夫通過(guò)患者的病史影像特點(diǎn),，以及一些其他化驗(yàn),，進(jìn)行綜合分析。盡管培養(yǎng)出來(lái)兩到三種的微生物,，實(shí)際上致病的可能就是一種,。既往也是這樣，并不是今年特發(fā)的一種情況。(央視新聞客戶(hù)端)