導語：

2024年3月是我國第8個“近視防控宣傳教育月”,，今年的活動主題是：有效減少近視發(fā)生，共同守護光明未來,。

早在建院第二年（2012年）,，茗視光眼科就成立了青少年近視防控中心,，目前張晶博士擔任中心主任,。張晶介紹,，中心一直配備有固定的醫(yī)生，家長可以選擇固定的醫(yī)生跟蹤孩子的近視全生命周期管理,。不僅如此,，茗視光眼科的其他所有醫(yī)生對于兒童的近視防控方面的知識和經(jīng)驗都是很完備的，這也是茗視光眼科內(nèi)部對于醫(yī)生全方位醫(yī)療技術的要求,。

張晶師從北京茗視光眼科總院長、原北京同仁醫(yī)院眼科視光中心主任周躍華教授,。周躍華素來注重茗視光眼科年輕醫(yī)生的成長,，只要是跟屈光有關，周躍華都會對年輕醫(yī)生提出要求,?！拔易屗麄円銮馐中g，要搞近視防控,，要能做干眼癥的診療,，近視眼有眼底的問題，眼底的激光都能自己處理,?！蓖ǔａt(yī)院屈光手術、近視防控,、干眼,、眼底可能要4個專業(yè)的醫(yī)生去完成，周躍華要求茗視光的年輕醫(yī)生都能獨立處理,。

有關如何做好近視防控,，尤其是兒童青少年近視的精準防控，周躍華教授和張晶博士進行了分享,。

01：合理有效近視防控

張晶向家長建議,，孩子出生就應該進行常見眼病的篩查，從三歲開始可以建立屈光檔案,，并且每三個月到半年進行復查,。平時家長要密切觀察孩子用眼的情況，幫助孩子建立良好的科學用眼習慣,?！氨热缯f我們視近物的時間，有一個20- 20-20原則,，說的是每20分鐘近距離工作后向20英尺外（6米）遠眺20秒,。但我們一般認為20秒還是不夠的,，最好是能有5-10分鐘的遠眺時間?！?/p>

“如果觀察孩子用眼習慣的過程中,，出現(xiàn)一些可能近視的表現(xiàn)，比如喜歡瞇眼睛,，看書看電視喜歡趴得特別近,，喜歡歪頭視物等”張晶提醒，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這些用眼表現(xiàn),，就應該帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構進行詳細的檢查,，看是否有近視發(fā)展的趨勢了。

“建立屈光檔案可以隨時觀察孩子的遠視儲備,，包括眼軸的生長情況是不是在正常范圍內(nèi),。”張晶介紹,，正常兒童每年眼軸的變化情況是應該在0.2~0.3毫米這一范圍內(nèi),，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有近視前期的征兆，也就是發(fā)現(xiàn)兒童眼軸出現(xiàn)長得過快,，例如一年內(nèi)增長大于0.5毫米,，就要及時采取近視防控的措施。

角膜塑形鏡（OK鏡）,、周邊離焦的框架眼鏡以及多焦點的軟性角膜接觸鏡,，是目前使用較多的兒童青少年近視防控手段。

周躍華的女兒也佩戴了角膜塑形鏡,，“近視75度時她就戴塑形鏡了,，戴了7年多，雙眼眼軸才分別長0.15和0.18,?！狈粗患皶r進行科學干預,，就是另一種結果,。有一位帶著孩子來就診的家長沒有及時下決心給孩子戴鏡，而是嘗試了市面上所謂矯正近視的五花八門的方法,，但效果不好,。“疫情期間不到半年,，孩子的近視從100度發(fā)展到400多度,。家長著急了，終于趕快配上OK鏡,。到現(xiàn)在過去兩年多了,，孩子的近視控制得挺好,。”周躍華提醒家長,，一旦孩子近視,，就要采取合理的防控措施。

（北京茗視光眼科總院長周躍華教授）

02：近視的精準化治療

兩年前,，周躍華遇到一位四歲就高度近視的小患者,。“小朋友的近視已長到1000多度,，而且還弱視,，雙眼矯正視力只有0.2、0.3,。家長帶孩子四處求醫(yī),，最后經(jīng)介紹來到茗視光?！?/p>

周躍華給小患者采取了多焦點的軟性角膜接觸鏡（離焦軟鏡）。離焦軟鏡是利用“周邊離焦”的原理,，延緩近視進展的一種軟性角膜接觸鏡,。它不改變角膜的形態(tài)，而是通過鏡片自身采用“離焦環(huán)”設計,，來達到延緩眼軸增長,、控制近視加深的效果。

四歲多的小患者配戴隱形眼鏡是大膽嘗試,。由于孩子年紀小,，離焦軟鏡是和離焦框架功能鏡交替使用的。兩年下來,，小患者的眼軸控制得很好,，矯正視力能到0.6、0.7,，不影響正常生活,。“兩年多來,，他們就一直在茗視光進行持續(xù)治療,，不惜每次專程從廣東到北京來就診?！?/p>

實際上,，周躍華當時還為小患者設計了后備方案?！爱敵跷腋议L說,，咱們試試離焦軟鏡,，如果控制不好，我給孩子做一個近視屈光手術,，在角膜上通過手術的方式形成一個離焦眼鏡,。”早在15年到20年前左右,，周躍華就突破了當時屈光手術僅應用于成年人的共識,，開創(chuàng)了世界級創(chuàng)新技術――兒童難治性屈光不正性弱視的激光矯正。

“既然現(xiàn)有方案可以讓孩子達到能夠正常生活的視力,，我們就沒采取手術方法,。畢竟對年紀這么小的兒童，能夠用物理方法治療,，就先不要手術,。”

在周躍華看來,，每個患者是獨立的個體,。“就像我們的指紋,，還有我們的容貌,，每個人都有獨立的特點，所以根據(jù)病人的特點去選擇哪種治療方式,?！被颊叩拿恐谎劬χ荒茏鲆环N手術方式，所以精準定制的個性化手術就非常重要,，“否則,，對這個患者個體來說，就不是精準的個性化選擇,?！?/p>

周躍華介紹，以近視手術為例,，精準個性化矯正,，就是根據(jù)患者眼部的條件，給患者建議適合做哪幾種手術方式,，患者再根據(jù)自己的日?；顒雍蜕罘绞剑瑏頉Q定最終的手術方式,。

03：避免近視防控的誤區(qū)

周躍華雖然完成了超過30萬例的近視手術,，但他始終強調，家長應密切關注孩子的近視發(fā)展情況，積極采取近視防控措施,，而不是僅僅寄希望于未來的手術矯正,。他深知，近視防控的重要性遠超過手術本身,。

張晶進一步解釋說,，近視防控工作的重要內(nèi)容是防止孩子發(fā)展成高度近視。因為高度近視可能引發(fā)眼底并發(fā)癥,，甚至導致視力喪失,。因此，在為孩子選擇視力矯正方法的同時,，必須結合有效的防控手段,。

（茗視光眼科青少年近視防控中心主任張晶博士）

“我們的目標是確保孩子在18歲之前不會發(fā)展到高度近視，從而避免潛在的眼底疾病風險”張晶表示,。例如,，眼軸的過度延長可能導致視網(wǎng)膜變性、裂孔等嚴重問題,，甚至可能引發(fā)黃斑萎縮,，影響視力矯正效果。一旦眼底出現(xiàn)病變,，治療過程將變得極為復雜,。

張晶強調，既然能夠早期發(fā)現(xiàn)孩子的近視問題,，并且有多種有效的防控手段，家長就應該盡早采取行動,。近視雖然可以防控,，但也不能掉以輕心。一旦發(fā)現(xiàn)近視跡象,，就應該及時采取措施進行控制,。

在選擇近視防控方式時，家長一定要尋求專業(yè)機構和專業(yè)醫(yī)生的幫助,，而不是僅僅自己在網(wǎng)上搜索信息,。例如，對于低濃度阿托品的使用,，周躍華提醒,，對于年齡較小的孩子，長期使用可能存在未知的風險,。因此,，在使用這類藥物時，必須謹慎權衡利弊。例如提及上述的四歲小患者,，周躍華頗為動容,。“如果孩子從四歲就開始使用阿托品,，起碼要使用十幾年,，很難說藥物是否會對孩子的生長發(fā)育帶來大的副作用?！?/p>

張晶介紹,，以茗視光為例，孩子三歲建立屈光檔案后的每一次復查看診,，其實醫(yī)生和顧問都會進行用眼健康知識的科普,。在茗視光眼科的平臺上也有給家長的科普和建議?！笆紫冗x擇一家靠譜的醫(yī)療機構來給孩子進行建檔,，然后持續(xù)關注醫(yī)療機構的輸出平臺，家長們可以學習相關知識,?！?/p>

因此，周躍華,、張晶和茗視光眼科的其他醫(yī)生在繁忙的臨床和科研工作之余,，還積極投入近視防控的科普工作。他們希望通過這些努力,，提高公眾對近視防控的認識和重視程度,。

周躍華發(fā)現(xiàn)，有許多曾接受過近視手術的患者,，現(xiàn)在也將自己孩子帶到茗視光進行近視防控,。越來越多家長選擇正規(guī)的醫(yī)療機構為孩子建檔，并認真學習科普相關知識,?！霸诮暦揽氐牡缆飞希槐剡^度焦慮,，家長和醫(yī)生一道,，為孩子進行精準個性化防控，減少和推遲近視的發(fā)生發(fā)展,?！?/p>

（茗視光眼科一直積極致力于近視防控科普工作）