導(dǎo)語(yǔ)：

2024年3月是我國(guó)第8個(gè)“近視防控宣傳教育月”,，今年的活動(dòng)主題是：有效減少近視發(fā)生，共同守護(hù)光明未來,。

早在建院第二年（2012年）,，茗視光眼科就成立了青少年近視防控中心,，目前張晶博士擔(dān)任中心主任。張晶介紹,，中心一直配備有固定的醫(yī)生,，家長(zhǎng)可以選擇固定的醫(yī)生跟蹤孩子的近視全生命周期管理。不僅如此,，茗視光眼科的其他所有醫(yī)生對(duì)于兒童的近視防控方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都是很完備的,，這也是茗視光眼科內(nèi)部對(duì)于醫(yī)生全方位醫(yī)療技術(shù)的要求。

張晶師從北京茗視光眼科總院長(zhǎng),、原北京同仁醫(yī)院眼科視光中心主任周躍華教授,。周躍華素來注重茗視光眼科年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)，只要是跟屈光有關(guān),，周躍華都會(huì)對(duì)年輕醫(yī)生提出要求,。“我讓他們要做屈光手術(shù),，要搞近視防控,，要能做干眼癥的診療，近視眼有眼底的問題,，眼底的激光都能自己處理,。”通常醫(yī)院屈光手術(shù),、近視防控,、干眼,、眼底可能要4個(gè)專業(yè)的醫(yī)生去完成，周躍華要求茗視光的年輕醫(yī)生都能獨(dú)立處理,。

有關(guān)如何做好近視防控,，尤其是兒童青少年近視的精準(zhǔn)防控，周躍華教授和張晶博士進(jìn)行了分享,。

01：合理有效近視防控

張晶向家長(zhǎng)建議,，孩子出生就應(yīng)該進(jìn)行常見眼病的篩查，從三歲開始可以建立屈光檔案,，并且每三個(gè)月到半年進(jìn)行復(fù)查,。平時(shí)家長(zhǎng)要密切觀察孩子用眼的情況，幫助孩子建立良好的科學(xué)用眼習(xí)慣,?！氨热缯f我們視近物的時(shí)間，有一個(gè)20- 20-20原則,，說的是每20分鐘近距離工作后向20英尺外（6米）遠(yuǎn)眺20秒,。但我們一般認(rèn)為20秒還是不夠的，最好是能有5-10分鐘的遠(yuǎn)眺時(shí)間,?！?/p>

“如果觀察孩子用眼習(xí)慣的過程中，出現(xiàn)一些可能近視的表現(xiàn),，比如喜歡瞇眼睛,，看書看電視喜歡趴得特別近，喜歡歪頭視物等”張晶提醒,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這些用眼表現(xiàn),，就應(yīng)該帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看是否有近視發(fā)展的趨勢(shì)了,。

“建立屈光檔案可以隨時(shí)觀察孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,，包括眼軸的生長(zhǎng)情況是不是在正常范圍內(nèi)?！睆埦Ы榻B,，正常兒童每年眼軸的變化情況是應(yīng)該在0.2~0.3毫米這一范圍內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有近視前期的征兆,，也就是發(fā)現(xiàn)兒童眼軸出現(xiàn)長(zhǎng)得過快,，例如一年內(nèi)增長(zhǎng)大于0.5毫米，就要及時(shí)采取近視防控的措施,。

角膜塑形鏡（OK鏡）,、周邊離焦的框架眼鏡以及多焦點(diǎn)的軟性角膜接觸鏡，是目前使用較多的兒童青少年近視防控手段,。

周躍華的女兒也佩戴了角膜塑形鏡,，“近視75度時(shí)她就戴塑形鏡了,，戴了7年多，雙眼眼軸才分別長(zhǎng)0.15和0.18,?！狈粗患皶r(shí)進(jìn)行科學(xué)干預(yù),，就是另一種結(jié)果,。有一位帶著孩子來就診的家長(zhǎng)沒有及時(shí)下決心給孩子戴鏡，而是嘗試了市面上所謂矯正近視的五花八門的方法,，但效果不好,。“疫情期間不到半年,，孩子的近視從100度發(fā)展到400多度,。家長(zhǎng)著急了，終于趕快配上OK鏡,。到現(xiàn)在過去兩年多了,，孩子的近視控制得挺好?！敝苘S華提醒家長(zhǎng)，一旦孩子近視,，就要采取合理的防控措施,。

（北京茗視光眼科總院長(zhǎng)周躍華教授）

02：近視的精準(zhǔn)化治療

兩年前，周躍華遇到一位四歲就高度近視的小患者,?！靶∨笥训慕曇验L(zhǎng)到1000多度，而且還弱視,，雙眼矯正視力只有0.2,、0.3。家長(zhǎng)帶孩子四處求醫(yī),，最后經(jīng)介紹來到茗視光,。”

周躍華給小患者采取了多焦點(diǎn)的軟性角膜接觸鏡（離焦軟鏡）,。離焦軟鏡是利用“周邊離焦”的原理,，延緩近視進(jìn)展的一種軟性角膜接觸鏡。它不改變角膜的形態(tài),，而是通過鏡片自身采用“離焦環(huán)”設(shè)計(jì),，來達(dá)到延緩眼軸增長(zhǎng)、控制近視加深的效果,。

四歲多的小患者配戴隱形眼鏡是大膽嘗試,。由于孩子年紀(jì)小,，離焦軟鏡是和離焦框架功能鏡交替使用的。兩年下來,，小患者的眼軸控制得很好,，矯正視力能到0.6、0.7,，不影響正常生活,。“兩年多來,，他們就一直在茗視光進(jìn)行持續(xù)治療,，不惜每次專程從廣東到北京來就診?！?/p>

實(shí)際上,，周躍華當(dāng)時(shí)還為小患者設(shè)計(jì)了后備方案?！爱?dāng)初我跟家長(zhǎng)說,，咱們?cè)囋囯x焦軟鏡，如果控制不好,，我給孩子做一個(gè)近視屈光手術(shù),，在角膜上通過手術(shù)的方式形成一個(gè)離焦眼鏡?！痹缭?5年到20年前左右,，周躍華就突破了當(dāng)時(shí)屈光手術(shù)僅應(yīng)用于成年人的共識(shí)，開創(chuàng)了世界級(jí)創(chuàng)新技術(shù)――兒童難治性屈光不正性弱視的激光矯正,。

“既然現(xiàn)有方案可以讓孩子達(dá)到能夠正常生活的視力,，我們就沒采取手術(shù)方法。畢竟對(duì)年紀(jì)這么小的兒童,，能夠用物理方法治療,，就先不要手術(shù)?！?/p>

在周躍華看來,，每個(gè)患者是獨(dú)立的個(gè)體?！熬拖裎覀兊闹讣y,，還有我們的容貌，每個(gè)人都有獨(dú)立的特點(diǎn),，所以根據(jù)病人的特點(diǎn)去選擇哪種治療方式,。”患者的每只眼睛只能做一種手術(shù)方式，所以精準(zhǔn)定制的個(gè)性化手術(shù)就非常重要,，“否則,，對(duì)這個(gè)患者個(gè)體來說，就不是精準(zhǔn)的個(gè)性化選擇,?！?/p>

周躍華介紹，以近視手術(shù)為例,，精準(zhǔn)個(gè)性化矯正,，就是根據(jù)患者眼部的條件，給患者建議適合做哪幾種手術(shù)方式,，患者再根據(jù)自己的日?；顒?dòng)和生活方式，來決定最終的手術(shù)方式,。

03：避免近視防控的誤區(qū)

周躍華雖然完成了超過30萬例的近視手術(shù),，但他始終強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的近視發(fā)展情況,，積極采取近視防控措施,，而不是僅僅寄希望于未來的手術(shù)矯正。他深知,，近視防控的重要性遠(yuǎn)超過手術(shù)本身,。

張晶進(jìn)一步解釋說，近視防控工作的重要內(nèi)容是防止孩子發(fā)展成高度近視,。因?yàn)楦叨冉暱赡芤l(fā)眼底并發(fā)癥,，甚至導(dǎo)致視力喪失。因此,，在為孩子選擇視力矯正方法的同時(shí)，必須結(jié)合有效的防控手段,。

（茗視光眼科青少年近視防控中心主任張晶博士）

“我們的目標(biāo)是確保孩子在18歲之前不會(huì)發(fā)展到高度近視,，從而避免潛在的眼底疾病風(fēng)險(xiǎn)”張晶表示。例如,，眼軸的過度延長(zhǎng)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性,、裂孔等嚴(yán)重問題，甚至可能引發(fā)黃斑萎縮,，影響視力矯正效果,。一旦眼底出現(xiàn)病變，治療過程將變得極為復(fù)雜,。

張晶強(qiáng)調(diào),，既然能夠早期發(fā)現(xiàn)孩子的近視問題，并且有多種有效的防控手段，家長(zhǎng)就應(yīng)該盡早采取行動(dòng),。近視雖然可以防控,，但也不能掉以輕心。一旦發(fā)現(xiàn)近視跡象,，就應(yīng)該及時(shí)采取措施進(jìn)行控制,。

在選擇近視防控方式時(shí)，家長(zhǎng)一定要尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生的幫助,，而不是僅僅自己在網(wǎng)上搜索信息,。例如，對(duì)于低濃度阿托品的使用,，周躍華提醒,，對(duì)于年齡較小的孩子，長(zhǎng)期使用可能存在未知的風(fēng)險(xiǎn),。因此,，在使用這類藥物時(shí)，必須謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊,。例如提及上述的四歲小患者,，周躍華頗為動(dòng)容?！叭绻⒆訌乃臍q就開始使用阿托品,，起碼要使用十幾年，很難說藥物是否會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來大的副作用,?！?/p>

張晶介紹，以茗視光為例,，孩子三歲建立屈光檔案后的每一次復(fù)查看診,，其實(shí)醫(yī)生和顧問都會(huì)進(jìn)行用眼健康知識(shí)的科普。在茗視光眼科的平臺(tái)上也有給家長(zhǎng)的科普和建議,?！笆紫冗x擇一家靠譜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來給孩子進(jìn)行建檔，然后持續(xù)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸出平臺(tái),，家長(zhǎng)們可以學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),。”

因此,，周躍華,、張晶和茗視光眼科的其他醫(yī)生在繁忙的臨床和科研工作之余，還積極投入近視防控的科普工作,。他們希望通過這些努力,，提高公眾對(duì)近視防控的認(rèn)識(shí)和重視程度。

周躍華發(fā)現(xiàn)，有許多曾接受過近視手術(shù)的患者,，現(xiàn)在也將自己孩子帶到茗視光進(jìn)行近視防控,。越來越多家長(zhǎng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孩子建檔，并認(rèn)真學(xué)習(xí)科普相關(guān)知識(shí),?！霸诮暦揽氐牡缆飞希槐剡^度焦慮,，家長(zhǎng)和醫(yī)生一道,，為孩子進(jìn)行精準(zhǔn)個(gè)性化防控，減少和推遲近視的發(fā)生發(fā)展,?！?/p>

（茗視光眼科一直積極致力于近視防控科普工作）