原本被用于成人2型糖尿病患者的降糖藥司美格魯肽,，不久前卻被炒作成“減肥神藥”,。記者打開社交媒體搜索“司美格魯肽”或“減肥針”,，便可以看到不少減肥人士的相關(guān)分享：“終于從易胖體質(zhì)變成易瘦體質(zhì)了”“打減肥針5個(gè)月,，從120斤減到98斤,，脂肪率從27%降到19%”……而近期,，司美格魯肽口服劑啟動(dòng)在國內(nèi)的三期臨床試驗(yàn),，再次引爆該話題,。

　　降糖藥“變”減肥藥,，大批有減肥需求的人士紛紛通過線上平臺(tái)、代購渠道購買,，甚至進(jìn)入醫(yī)美機(jī)構(gòu)注射司美格魯肽,，但也使得不少糖尿病患者發(fā)了愁：原本用于治病的藥物變得越來越難買，價(jià)格也上漲了不少,。那么,，司美格魯肽是否真的具有減肥效果？醫(yī)生是否建議有減肥需求的民眾私自購買使用？近日記者進(jìn)行了調(diào)查,。

　　降糖藥成“網(wǎng)紅減肥針”

　　有使用者稱一個(gè)半月瘦20斤

　　市民吳女士由于日常工作繁重,，飲食、作息不規(guī)律,，體重最高時(shí)曾達(dá)到140斤,。肥胖給吳女士帶來了一些并發(fā)癥：精神焦慮、睡眠障礙,、代謝緩慢等,。從去年開始，吳女士下決心減肥,，她報(bào)了一個(gè)健身班,，堅(jiān)持每周2到3次健身，并配合飲食控制,，但體重似乎沒有太大波動(dòng),。

　　“因?yàn)槲矣刑悄虿〖易迨罚晕蚁氲綍?huì)不會(huì)是存在胰島素抵抗,，所以導(dǎo)致減肥困難,。”帶著這樣的疑惑,，吳女士去家附近的醫(yī)院檢查,，發(fā)現(xiàn)果然存在皮質(zhì)醇和胰島素抵抗的問題?！搬t(yī)生告訴我,，倘若再繼續(xù)發(fā)展下去，很快會(huì)發(fā)展為2型糖尿病,?！?/p>

　　為尋求治療方案，今年2月份,，吳女士去了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,，根據(jù)醫(yī)生介紹，她第一次得知“司美格魯肽”這款藥,，“司美格魯肽對我們這類因胰島素抵抗導(dǎo)致減肥困難的人群是有用的,。但醫(yī)生也明確表示，目前醫(yī)院不能給非糖尿病患者開這類藥,，因?yàn)樨浽幢容^緊張,，管理也更嚴(yán)格，目前院內(nèi)只對確診糖尿病的患者開單,?！?/p>

　　最后,，吳女士通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買到司美格魯肽開始自行使用?！斑@種降糖針就和打胰島素一樣打在肚子上,，一周只打一針，藥量逐漸增加,，前兩周會(huì)出現(xiàn)拉肚子,、想吐等感覺；之后抑制食欲的效果會(huì)降低,，再加大藥量?，F(xiàn)在我打到了第六周，不過感覺藥效有所衰減,?！眳桥糠Q，過去一個(gè)半月通過注射司美格魯肽再配合運(yùn)動(dòng),，她已經(jīng)減重20斤,。

　　事實(shí)上，像吳女士這樣存在減肥需求的人并不少,。記者在社交平臺(tái)上搜索“司美格魯肽”“減肥針”等詞條,，就發(fā)現(xiàn)一些人把該藥奉為“神藥”，也有一些“過來人”提醒大家慎重使用,。

　　那么,，這種降糖針是否真有減肥效果？記者了解到,，司美格魯肽原本是用于治療成年2型糖尿病患者的藥物,。早在2017年12月，司美格魯肽就獲得FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者控制血糖,；2020年1月,，F(xiàn)DA再次批準(zhǔn)司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)；2021年4月,，司美格魯肽在中國內(nèi)地獲批,，適應(yīng)癥同該藥在美國市場最早獲批的上述2項(xiàng)適應(yīng)癥,，并得以進(jìn)入醫(yī)保,。2021年6月，該藥在美國獲批用于長期體重管理,，且臨床研究結(jié)果顯示,，持續(xù)接受該藥治療的肥胖癥患者能夠?qū)崿F(xiàn)68周后平均減重17%-18%。但目前,，該藥尚未在國內(nèi)獲批減重適應(yīng)癥,。

　　專家提醒理智減肥

　　私自購藥用藥或存在風(fēng)險(xiǎn)

　　結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的衛(wèi)國紅教授向記者介紹，司美格魯肽之所以能夠?qū)崿F(xiàn)降糖減重,，其主要機(jī)制在于其可以通過激活GLP-1(胰高糖素樣肽-1)受體,，以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌,，延緩胃排空而增加飽腹感,，并通過抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲，從而達(dá)到降糖減重的效果,。

　　司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩,，也使得該藥品很快出現(xiàn)供不應(yīng)求。市民王女士去年因?yàn)榉逝职Y前往某醫(yī)院就診時(shí)就遇到了斷貨問題,，“當(dāng)天開不出藥,，過了好幾天，糖尿病照護(hù)系統(tǒng)通知我有藥了,，我再掛當(dāng)天的普通門診號(hào)才拿到的藥,。”

　　衛(wèi)國紅告訴記者：“司美格魯肽前兩年剛在國內(nèi)上市時(shí),，大眾對其減重效果期待很高,，我們醫(yī)院確實(shí)碰到不少有減重需求來就診的患者，甚至一度導(dǎo)致該藥斷貨,，糖尿病患者都沒辦法正常用藥,；后來我們作出調(diào)整，嚴(yán)格控制適應(yīng)癥,，只給糖尿病患者開藥,，但即便如此，這款藥目前在市面上依然供不應(yīng)求,。而我們醫(yī)院目前調(diào)整為僅限于內(nèi)分泌科醫(yī)生有處方司美格魯泰的權(quán)限,，并且藥房僅給確診為2型糖尿病的患者發(fā)放司美格魯泰，保證了該藥未再發(fā)生過斷供,?！?/p>

　　由于非糖尿病患者在正規(guī)醫(yī)院線下渠道不能開藥，于是一些人開始想辦法買藥,。潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽,，由于她所在城市的醫(yī)院沒有針對肥胖患者開藥的規(guī)定，潘女士便通過一位患有糖尿病的朋友以在某醫(yī)院開藥后轉(zhuǎn)賣給自己的方式來進(jìn)行注射,。兩個(gè)月內(nèi),，120斤的潘女士瘦了6斤。而更多購藥者則是選擇將目光投向線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、藥房,，甚至通過醫(yī)美機(jī)構(gòu)或海外代購以便獲得該藥品,。

　　記者在網(wǎng)上檢索時(shí)發(fā)現(xiàn)，有多個(gè)正在售賣司美格魯肽的平臺(tái),，包含運(yùn)費(fèi)價(jià)格的1.5ml/支的規(guī)格(0.25mg,，0.5mg劑量)，售價(jià)在578元~650元不等,；此外還有3ml/支的規(guī)格(均為1.34mg/ml),，價(jià)格則在1000元~1200元不等。而該價(jià)格比起中山一院的價(jià)格有所上浮,，且該藥需符合醫(yī)保報(bào)銷條件的情況下才能給予報(bào)銷,。

　　網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，該藥品的購買量也格外驚人,，有的購買頁面用戶評價(jià)均破5000,，甚至有的評價(jià)過兩萬條。記者以需要購買司美格魯肽為由進(jìn)行操作,，發(fā)現(xiàn)只需要經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診,，再勾選“糖尿病”選項(xiàng)，且并不需提供相關(guān)處方證明即可在線購買,。而吳女士則告訴記者,，一個(gè)月前她在線購買司美格魯肽時(shí)還曾有“肥胖癥”選項(xiàng)，“現(xiàn)在可能也是因?yàn)樗幬锕芾淼脑?，沒有了肥胖癥這個(gè)選項(xiàng),。”

　　從臨床醫(yī)生角度,，衛(wèi)國紅則提示,，大眾不應(yīng)把司美格魯肽當(dāng)成“減肥神藥”?！胺逝值脑蚝芏?，從專業(yè)角度來說，建議最好先排除繼發(fā)性肥胖,，先經(jīng)過規(guī)律的生活方式干預(yù),，在減肥效果并不明顯的情況下再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；并且健康生活方式干預(yù)需貫穿減肥及后續(xù)管理的全過程,，否則效果會(huì)大打折扣,，且停藥后會(huì)反彈。對于并不屬于肥胖的人,，如果只為追求所謂的‘瘦為美’,，則更不應(yīng)私自購買使用這款藥物,?！?/p>

　　“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性,，但并不意味著它沒有副作用?！毙l(wèi)國紅補(bǔ)充說,，使用司美格魯肽后往往會(huì)對胃腸道產(chǎn)生副作用，比如腹脹,、腹痛,、便秘甚至嘔吐；此外,，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里發(fā)現(xiàn)包括司美格魯泰在內(nèi)的GLP-1激動(dòng)劑有刺激甲狀腺C細(xì)胞增生的作用,，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史，以及有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者,?！傲硗膺@個(gè)藥品使用久了之后，抑制食欲和減重效果也會(huì)逐漸降低,；停藥后,，倘若不注意飲食和運(yùn)動(dòng)，體重反彈的情況也會(huì)存在,，因此建議大家謹(jǐn)慎私自購藥,。”衛(wèi)國紅說,。

　　肥胖問題不可忽視

　　“減肥針”治不了本

　　據(jù)記者了解,，除司美格魯肽外，目前國內(nèi)獲批的GLP-1受體激動(dòng)劑還包括禮來,、阿斯利康,、豪森藥業(yè)、仁會(huì)生物等公司的共計(jì)7款產(chǎn)品,，且都具有一定的減重效果,。

　　而這些“減肥針”“減肥藥”受熱捧的背后，透露著目前民眾的“身材焦慮”,，也側(cè)面反映出肥胖問題依然不容忽視,。 “尤其根據(jù)流行病學(xué)研究表明，我國有20%以上的肥胖患病率,，基數(shù)很大,。”衛(wèi)國紅表示,。而據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)報(bào)告,，超重、肥胖將增加冠心病,、2型糖尿病,、女性乳腺癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。“對于這些病人,，最重要的還是通過健康生活方式的干預(yù),，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)體重逐漸下降,?！?/p>

　　近10年，王女士在減肥方面花了不少心力和金錢,?！艾F(xiàn)在，司美格魯肽是一次成本更高的減肥嘗試,?！蓖跖扛嬖V記者，這大半年她在該藥方面的花費(fèi)已經(jīng)超過4000元,。

　　王女士認(rèn)為,，僅依賴該藥也不是長久之計(jì)。而不同個(gè)體對該藥的反應(yīng)也不同：同樣是減20斤,，有的人稱花了一個(gè)半月,，王女士卻花了7個(gè)月?！耙?yàn)槲覍?shí)在沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng),，所以減重比較慢?！?最高時(shí)王女士的體重一度達(dá)到160斤,，這使得不到40歲的她要面臨腰椎間盤突出、脂肪肝,、三高等問題,。“中間只有一年半我堅(jiān)持打羽毛球和控制飲食減掉了15斤,，但后面沒有堅(jiān)持下去,，加上暴飲暴食，體重便再次反彈,?！?/p>

　　與肥胖“對抗”近10年，王女士才明白那個(gè)樸素的道理：“哪有‘減肥神藥’,，想要健康還是得管住嘴,、邁開腿。”