中新網(wǎng)北京12月16日電(邵萌 張鈺惠)12月7日凌晨零點(diǎn)二十許，首都兒科研究所(簡(jiǎn)稱“首兒所”)重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳回到了家,。剛過(guò)去的一天里,，她在急診室工作了超過(guò)15個(gè)小時(shí)。兒科就診高峰下,，這樣的工作狀態(tài),，她已經(jīng)習(xí)以為常。

　　隨著秋冬季到來(lái),，呼吸道感染病例持續(xù)上升,，多地兒科門急診滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。作為三甲兒童?？漆t(yī)院,，首兒所的門急診量也明顯增加。為盡量縮短候診時(shí)間,，醫(yī)院多措并舉,，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒,，保障患者就醫(yī)需求。

　　近日,，中新網(wǎng)走進(jìn)首兒所,，記錄下洶涌就診高峰中，這家大醫(yī)院急診室里,，一位兒科醫(yī)生真實(shí)的日與夜,。

　　“松了口氣”

　　6日16:00，首兒所一樓急診候診處人頭攢動(dòng),，排椅上坐滿了人,，許多家長(zhǎng)自帶折疊椅，將孩子安放在露營(yíng)車或被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車?yán)?。焦急,、疲憊，在一陣陣咳嗽聲和哭鬧聲中蔓延,。

　　咨詢,、排隊(duì)的家長(zhǎng)圍滿了分診臺(tái),，叫號(hào)屏幕上,，患兒被按照病情的危重程度分級(jí)，大多被分到了三級(jí)(急癥)或四級(jí)(非急癥),?！?4小時(shí)，什么時(shí)候來(lái)什么時(shí)候都能掛上,?！贬t(yī)護(hù)人員耐心安撫著。

　　呂芳剛把一位重癥患兒送至搶救室,，步履匆匆地穿過(guò)候診人流趕回急診1室,，一邊給住院部打電話預(yù)約病房，一邊點(diǎn)擊電腦繼續(xù)叫號(hào),。從早上8:00開(kāi)始,，她幾乎沒(méi)停下來(lái)休息過(guò)。

　　16:10,，一位母親神色緊張地牽著女兒走進(jìn)診室,，這是孩子發(fā)燒的第5天。在仔細(xì)詢問(wèn)了患兒癥狀,、檢驗(yàn)結(jié)果,、用藥情況，又用壓舌板和聽(tīng)診器檢查后,，呂芳說(shuō)：“判斷是呼吸道合胞病毒感染,，不建議輸液,，一般發(fā)燒3到5天，應(yīng)該都快(退燒)了,?！庇肿屑?xì)叮囑什么情況下需要吃退燒藥。

　　原本擔(dān)憂的家長(zhǎng)松了一口氣,，笑著對(duì)孩子說(shuō)：“那我們就等著了,，太好了寶寶?！?/p>

　　兒科又被稱為“啞科”,，面對(duì)無(wú)法準(zhǔn)確描述自己癥狀的孩子，醫(yī)生需要細(xì)致地觀察,、問(wèn)診,、引導(dǎo)、檢查,?！霸趺戳撕⒆樱俊薄吧ぷ犹鄄惶垩?？”“啊,，張嘴阿姨看一下?！眳畏疾粎捚錈┑卦儐?wèn),、安撫著。

　　“我兩個(gè)孩子都感染了”

　　17:30,，呂芳得以從忙碌的工作中抽出身來(lái),，吃一頓晚飯。趕往食堂的路上,，她接到了女兒打來(lái)的電話,。“怎么啦孩子,？沒(méi)來(lái)得及看微信,。”她一邊脫去白大褂,，一邊詢問(wèn)著,。

　　呂芳的兒子11歲，女兒6歲,，均感染了呼吸道合胞病毒,，由奶奶在家照顧。由于工作的特殊性,，她無(wú)法多陪伴他們，有時(shí)下班到家，孩子已進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng),。呂芳不愿過(guò)多提及這些，“我見(jiàn)的多,，孩子病情重不重我也知道?！泵鎸?duì)等待診治的患兒,，她唯有堅(jiān)持。

　　每年兒科都會(huì)出現(xiàn)周期性的問(wèn)診量爆滿,，但呂芳覺(jué)得今年尤為忙碌,。“流感,、呼吸道合胞病毒感染,、副流感、支原體感染……從三月開(kāi)始就診量就沒(méi)少過(guò),?！?/p>

　　為應(yīng)對(duì)不斷攀升的門急診量，首兒所出診醫(yī)生數(shù)量較以往增加86.36%,，呼吸道疾病接診診位增加了30.16%,，還通過(guò)延長(zhǎng)在線診療時(shí)間、開(kāi)辟呼吸內(nèi)科第二病區(qū)等舉措,，進(jìn)一步分流患者,。

　　這也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。當(dāng)晚,，4個(gè)急診室共有7名醫(yī)生在崗，呂芳稱,，以前一般是3到4位醫(yī)生出急診,。感染也波及到了醫(yī)護(hù)人員，她已經(jīng)有幾位同事病倒了,。

　　“確實(shí)挺累的,。”最近,，呂芳基本一周就要出7個(gè)診,，至少3天出一次夜診?！伴T診我白天就能看八九十個(gè)患者,，急診有重癥的情況會(huì)慢些，一個(gè)班次五十人左右,?！眳畏颊f(shuō),。三月以來(lái)，她幾乎沒(méi)有過(guò)完整的休息時(shí)間,，從沒(méi)休過(guò)雙休,。

　　不過(guò)，呂芳稱,，最近接診情況有了一定好轉(zhuǎn),。一位候診的家長(zhǎng)告訴中新網(wǎng)，她帶著孩子來(lái)找呂醫(yī)生看檢查結(jié)果,，當(dāng)天等待了不到兩個(gè)小時(shí),。“算快了,?！彼f(shuō)。

　　“醫(yī)生,，確定不用輸液?jiǎn)?？?/p>

　　18:00，回到診室的呂芳繼續(xù)接診,。她的辦公桌上有個(gè)不銹鋼保溫杯,，但超過(guò)15個(gè)小時(shí)的工作時(shí)間里，她僅在吃飯時(shí)打開(kāi)喝了些水,?！昂人蜁?huì)多上廁所，病人等的時(shí)間不就更長(zhǎng)了嗎,？”

　　漫長(zhǎng)的候診時(shí)間里,，家長(zhǎng)們不免焦慮。往往一個(gè)患者還沒(méi)看完,，后面的家長(zhǎng)就已帶著孩子進(jìn)入診室,。期間也不斷有人推門進(jìn)來(lái)，詢問(wèn)加號(hào),、藥量等問(wèn)題,。每當(dāng)這時(shí)，呂芳都會(huì)耐心地說(shuō)：“稍等下,，我先給他們看完哈,。”

　　“光做霧化不輸液,，要是耽誤了病情,，嚴(yán)重了怎么辦？”一位患兒的父親焦急地問(wèn)道。他和妻子帶著3歲的女兒從一所三級(jí)綜合醫(yī)院趕來(lái),，此前已經(jīng)拍了CT,，驗(yàn)了血常規(guī)?！皬脑缟习它c(diǎn)開(kāi)始,，在那邊折騰這么久也沒(méi)輸上液，手上,、腦袋上都‘鼓包’了,，確定孩子不用輸液吧？”他有些猶疑,。

　　面對(duì)類似情況,，呂芳總會(huì)盡量解釋清楚?！安粐?yán)重,，聽(tīng)著也不喘，輸液對(duì)她沒(méi)多大作用,，我教你判斷她的情況,，呼吸的頻率一分鐘超過(guò)50次就需要來(lái)醫(yī)院?！彪S后,，她又叮囑家長(zhǎng)可以在家做霧化，避免交叉感染,。得到解答后,，家長(zhǎng)總算露出了一絲笑容?！八鋵?shí)很活潑的,，希望能快點(diǎn)兒好?！彼f(shuō),。

　　雖然不斷有家長(zhǎng)圖個(gè)安心，要求輸液或拍CT,，但呂芳堅(jiān)持按照病情綜合研判?！耙恍┘议L(zhǎng)認(rèn)為孩子得了肺炎一定要輸液,，其實(shí)不是這樣的?！彼f(shuō),，很多病毒感染其實(shí)不需要輸液，且有些尚無(wú)對(duì)癥的抗病毒藥物。拍胸片也會(huì)有一定的輻射,，只有高度懷疑是肺炎,，才會(huì)給孩子開(kāi)此類檢查。

　　“約有1/3本不用來(lái)大醫(yī)院”

　　這段時(shí)間,，呂芳接診的患兒基本都是呼吸道感染,，大部分為輕癥，混合感染病情則稍重,。當(dāng)天,，她接診了數(shù)個(gè)混合感染的患兒，有位患兒檢測(cè)顯示甲流,、支原體,、腺病毒三項(xiàng)均為陽(yáng)性。

　　呂芳介紹,，患兒年齡越小,，重癥的可能性就更高。當(dāng)天,，她接診了4名病情較重的患兒,，其中兩個(gè)是嬰幼兒，都感染了呼吸道合胞病毒,。

　　患兒中,，有不少是從北京遠(yuǎn)郊甚至河北等地趕來(lái)的。呂芳表示,，她這段時(shí)間接診的患者,，大約有1/3是無(wú)需專門來(lái)三甲兒童專科醫(yī)院就診的,，在基層醫(yī)院治療即可,。不過(guò)，她也能理解家長(zhǎng)的擔(dān)憂,，“好多孩子都咳了好久,，反復(fù)發(fā)燒，家長(zhǎng)如果沒(méi)有這種醫(yī)學(xué)知識(shí),，肯定會(huì)擔(dān)心,。”

　　為縮短候診時(shí)間,，首兒所候診區(qū)的廣播循環(huán)播報(bào)著“可為發(fā)熱,、咳嗽、嘔吐,、腹痛,、腹瀉患者提前開(kāi)具末梢血常規(guī)等化驗(yàn)項(xiàng)目,。”據(jù)介紹,，該院還開(kāi)辟了呼吸內(nèi)科第二病區(qū),，派駐骨干醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)一步分流患者,。

　　中新網(wǎng)觀察到,，不少家長(zhǎng)手中拎著印有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)字樣的CT袋?！白罱仍诨鶎訖z查,，又來(lái)這兒開(kāi)藥治療的確實(shí)多了些?！眳畏颊f(shuō),。問(wèn)診過(guò)程中，她也多次提醒家長(zhǎng),，霧化等治療可在家或附近醫(yī)院治療,，避免交叉感染。

　　“大夫,，您辛苦了”

　　成為兒科醫(yī)生16年,，回憶起與家長(zhǎng)、患兒相處的點(diǎn)滴,，呂芳感受最多的是“理解”和“感動(dòng)”,。

　　“等的時(shí)間長(zhǎng)，當(dāng)然也有會(huì)比較急躁的,，但大部分家長(zhǎng)都挺理解我們,。我最近發(fā)現(xiàn)，好多家長(zhǎng)上來(lái)第一句話就說(shuō),，大夫您辛苦了,。聽(tīng)到這句話覺(jué)得很安慰?！眳畏颊f(shuō),。同樣的，作為兩個(gè)孩子的母親,，呂芳也很能理解家長(zhǎng)的心情,，“他們真的不容易?！?/p>

　　23:00,，這是呂芳既定的下診時(shí)間。她額頭已被汗水打濕,，電腦屏幕上的候診患者列表中，“等候”患者數(shù)量終于變成了“0”。不過(guò),，仍有2位患兒檢查結(jié)果未出,。“待診”那一欄數(shù)字增加到了“72”,，新一輪班次已經(jīng)開(kāi)始,。

　　23:10，呂芳趕往呼吸治療室,，看望她當(dāng)天的最后一位患者――一位10歲的重癥肺炎患兒,。她剛來(lái)急診時(shí)，血氧飽和度一度低至88%,，仍在吸氧和輸液,。

　　“感覺(jué)好些了嗎？阿姨再給你測(cè)下,?！眳畏颊f(shuō)，“你看,，好些了,，現(xiàn)在是96%了?！迸夯卮鸬?，“氧氣是涼的，吹一吹就涼快了,?！焙⒆幽赣H和呂芳都笑出了聲，女孩兒眨眨眼睛,，也笑了,。

　　安撫好女孩兒和家長(zhǎng)后，呂芳又趕往搶救室溝通,?！盎颊呓裉焱砩闲枰粲^，我等會(huì)兒要把她病例打印出來(lái)交給搶救室,?！贝藭r(shí)已是23:16，急診候診大廳的叫號(hào)屏幕上,，等候患者到了389號(hào),。

　　23:30左右，一切都忙完后,，呂芳終于有時(shí)間靜下來(lái),，掛號(hào)給生病的兒女開(kāi)藥,，孩子們已經(jīng)咳嗽一個(gè)多月了。白天,，作為“呂醫(yī)生”的她,，將繼續(xù)為患兒們爭(zhēng)分奪秒。(完)