中新網(wǎng)北京12月16日電(邵萌 張鈺惠)12月7日凌晨零點二十許,，首都兒科研究所(簡稱“首兒所”)重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳回到了家,。剛過去的一天里,，她在急診室工作了超過15個小時。兒科就診高峰下,，這樣的工作狀態(tài),，她已經(jīng)習(xí)以為常。

　　隨著秋冬季到來,，呼吸道感染病例持續(xù)上升,，多地兒科門急診滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)。作為三甲兒童?？漆t(yī)院,，首兒所的門急診量也明顯增加。為盡量縮短候診時間,，醫(yī)院多措并舉,，醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒，保障患者就醫(yī)需求,。

　　近日，中新網(wǎng)走進(jìn)首兒所,，記錄下洶涌就診高峰中,，這家大醫(yī)院急診室里，一位兒科醫(yī)生真實的日與夜,。

　　“松了口氣”

　　6日16:00,，首兒所一樓急診候診處人頭攢動，排椅上坐滿了人,，許多家長自帶折疊椅,，將孩子安放在露營車或被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車?yán)铩＝辜?、疲憊,，在一陣陣咳嗽聲和哭鬧聲中蔓延。

　　咨詢,、排隊的家長圍滿了分診臺,，叫號屏幕上，患兒被按照病情的危重程度分級,，大多被分到了三級(急癥)或四級(非急癥),?！?4小時，什么時候來什么時候都能掛上,?！贬t(yī)護(hù)人員耐心安撫著。

　　呂芳剛把一位重癥患兒送至搶救室,，步履匆匆地穿過候診人流趕回急診1室,，一邊給住院部打電話預(yù)約病房，一邊點擊電腦繼續(xù)叫號,。從早上8:00開始,，她幾乎沒停下來休息過。

　　16:10,，一位母親神色緊張地牽著女兒走進(jìn)診室,，這是孩子發(fā)燒的第5天。在仔細(xì)詢問了患兒癥狀,、檢驗結(jié)果,、用藥情況，又用壓舌板和聽診器檢查后,，呂芳說：“判斷是呼吸道合胞病毒感染,，不建議輸液，一般發(fā)燒3到5天,，應(yīng)該都快(退燒)了,。”又仔細(xì)叮囑什么情況下需要吃退燒藥,。

　　原本擔(dān)憂的家長松了一口氣,，笑著對孩子說：“那我們就等著了，太好了寶寶,?！?/p>

　　兒科又被稱為“啞科”，面對無法準(zhǔn)確描述自己癥狀的孩子,，醫(yī)生需要細(xì)致地觀察,、問診、引導(dǎo),、檢查,。“怎么了孩子,？”“嗓子疼不疼呀,？”“啊，張嘴阿姨看一下,?！眳畏疾粎捚錈┑卦儐枴矒嶂?。

　　“我兩個孩子都感染了”

　　17:30,，呂芳得以從忙碌的工作中抽出身來，吃一頓晚飯,。趕往食堂的路上,，她接到了女兒打來的電話?！霸趺蠢埠⒆?？沒來得及看微信?！彼贿吤撊グ状蠊?，一邊詢問著。

　　呂芳的兒子11歲,，女兒6歲,，均感染了呼吸道合胞病毒，由奶奶在家照顧,。由于工作的特殊性,，她無法多陪伴他們，有時下班到家,，孩子已進(jìn)入了夢鄉(xiāng),。呂芳不愿過多提及這些，“我見的多,，孩子病情重不重我也知道,。”面對等待診治的患兒,，她唯有堅持。

　　每年兒科都會出現(xiàn)周期性的問診量爆滿,，但呂芳覺得今年尤為忙碌,。“流感,、呼吸道合胞病毒感染,、副流感、支原體感染……從三月開始就診量就沒少過,?！?/p>

　　為應(yīng)對不斷攀升的門急診量，首兒所出診醫(yī)生數(shù)量較以往增加86.36%,，呼吸道疾病接診診位增加了30.16%,，還通過延長在線診療時間,、開辟呼吸內(nèi)科第二病區(qū)等舉措，進(jìn)一步分流患者,。

　　這也對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求,。當(dāng)晚，4個急診室共有7名醫(yī)生在崗,，呂芳稱,，以前一般是3到4位醫(yī)生出急診。感染也波及到了醫(yī)護(hù)人員,，她已經(jīng)有幾位同事病倒了,。

　　“確實挺累的?！弊罱?，呂芳基本一周就要出7個診，至少3天出一次夜診,?！伴T診我白天就能看八九十個患者，急診有重癥的情況會慢些,，一個班次五十人左右,?！眳畏颊f,。三月以來，她幾乎沒有過完整的休息時間,，從沒休過雙休,。

　　不過，呂芳稱,，最近接診情況有了一定好轉(zhuǎn),。一位候診的家長告訴中新網(wǎng)，她帶著孩子來找呂醫(yī)生看檢查結(jié)果,，當(dāng)天等待了不到兩個小時,。“算快了,?！彼f。

　　“醫(yī)生,，確定不用輸液嗎,？”

　　18:00，回到診室的呂芳繼續(xù)接診,。她的辦公桌上有個不銹鋼保溫杯,，但超過15個小時的工作時間里,，她僅在吃飯時打開喝了些水?！昂人蜁嗌蠋?，病人等的時間不就更長了嗎？”

　　漫長的候診時間里,，家長們不免焦慮,。往往一個患者還沒看完，后面的家長就已帶著孩子進(jìn)入診室,。期間也不斷有人推門進(jìn)來,，詢問加號,、藥量等問題,。每當(dāng)這時，呂芳都會耐心地說：“稍等下,，我先給他們看完哈?！?/p>

　　“光做霧化不輸液,，要是耽誤了病情，嚴(yán)重了怎么辦,？”一位患兒的父親焦急地問道。他和妻子帶著3歲的女兒從一所三級綜合醫(yī)院趕來,，此前已經(jīng)拍了CT,，驗了血常規(guī)?！皬脑缟习它c開始,，在那邊折騰這么久也沒輸上液，手上,、腦袋上都‘鼓包’了，確定孩子不用輸液吧,？”他有些猶疑。

　　面對類似情況,，呂芳總會盡量解釋清楚,。“不嚴(yán)重,，聽著也不喘,，輸液對她沒多大作用,，我教你判斷她的情況，呼吸的頻率一分鐘超過50次就需要來醫(yī)院,?！彪S后，她又叮囑家長可以在家做霧化,，避免交叉感染,。得到解答后，家長總算露出了一絲笑容,?！八鋵嵑芑顫姷模Ｍ芸禳c兒好,?！彼f。

　　雖然不斷有家長圖個安心,，要求輸液或拍CT,，但呂芳堅持按照病情綜合研判?！耙恍┘议L認(rèn)為孩子得了肺炎一定要輸液,，其實不是這樣的?！彼f,，很多病毒感染其實不需要輸液，且有些尚無對癥的抗病毒藥物,。拍胸片也會有一定的輻射,，只有高度懷疑是肺炎，才會給孩子開此類檢查,。

　　“約有1/3本不用來大醫(yī)院”

　　這段時間,，呂芳接診的患兒基本都是呼吸道感染，大部分為輕癥,，混合感染病情則稍重,。當(dāng)天，她接診了數(shù)個混合感染的患兒,，有位患兒檢測顯示甲流,、支原體、腺病毒三項均為陽性,。

　　呂芳介紹,，患兒年齡越小，重癥的可能性就更高。當(dāng)天,，她接診了4名病情較重的患兒,，其中兩個是嬰幼兒，都感染了呼吸道合胞病毒,。

　　患兒中,，有不少是從北京遠(yuǎn)郊甚至河北等地趕來的。呂芳表示,，她這段時間接診的患者,，大約有1/3是無需專門來三甲兒童專科醫(yī)院就診的,，在基層醫(yī)院治療即可,。不過，她也能理解家長的擔(dān)憂,，“好多孩子都咳了好久,，反復(fù)發(fā)燒，家長如果沒有這種醫(yī)學(xué)知識,，肯定會擔(dān)心,。”

　　為縮短候診時間,，首兒所候診區(qū)的廣播循環(huán)播報著“可為發(fā)熱,、咳嗽、嘔吐,、腹痛,、腹瀉患者提前開具末梢血常規(guī)等化驗項目,?！睋?jù)介紹，該院還開辟了呼吸內(nèi)科第二病區(qū),，派駐骨干醫(yī)護(hù)人員,，進(jìn)一步分流患者。

　　中新網(wǎng)觀察到,，不少家長手中拎著印有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)字樣的CT袋,。“最近先在基層檢查,，又來這兒開藥治療的確實多了些,。”呂芳說,。問診過程中,，她也多次提醒家長,，霧化等治療可在家或附近醫(yī)院治療，避免交叉感染,。

　　“大夫，您辛苦了”

　　成為兒科醫(yī)生16年,，回憶起與家長,、患兒相處的點滴，呂芳感受最多的是“理解”和“感動”,。

　　“等的時間長,，當(dāng)然也有會比較急躁的，但大部分家長都挺理解我們,。我最近發(fā)現(xiàn),，好多家長上來第一句話就說，大夫您辛苦了,。聽到這句話覺得很安慰,。”呂芳說,。同樣的,，作為兩個孩子的母親，呂芳也很能理解家長的心情,，“他們真的不容易,。”

　　23:00,，這是呂芳既定的下診時間,。她額頭已被汗水打濕，電腦屏幕上的候診患者列表中,，“等候”患者數(shù)量終于變成了“0”,。不過，仍有2位患兒檢查結(jié)果未出,?！按\”那一欄數(shù)字增加到了“72”，新一輪班次已經(jīng)開始,。

　　23:10,，呂芳趕往呼吸治療室，看望她當(dāng)天的最后一位患者――一位10歲的重癥肺炎患兒,。她剛來急診時,，血氧飽和度一度低至88%，仍在吸氧和輸液,。

　　“感覺好些了嗎,？阿姨再給你測下,。”呂芳說,，“你看,，好些了，現(xiàn)在是96%了,?！迸夯卮鸬溃把鯕馐菦龅?，吹一吹就涼快了,。”孩子母親和呂芳都笑出了聲,，女孩兒眨眨眼睛,，也笑了。

　　安撫好女孩兒和家長后,，呂芳又趕往搶救室溝通,。“患者今天晚上需要留觀,，我等會兒要把她病例打印出來交給搶救室,。”此時已是23:16,，急診候診大廳的叫號屏幕上,，等候患者到了389號。

　　23:30左右,，一切都忙完后,，呂芳終于有時間靜下來，掛號給生病的兒女開藥,，孩子們已經(jīng)咳嗽一個多月了,。白天，作為“呂醫(yī)生”的她,，將繼續(xù)為患兒們爭分奪秒,。(完)