導(dǎo)  讀

“第三屆中國(guó)衛(wèi)生健康服務(wù)體系創(chuàng)新高峰論壇”于2024年5月31日通過線下+線上直播的方式成功舉辦,。在本次論壇上正式發(fā)布了《2023中國(guó)衛(wèi)生健康服務(wù)體系創(chuàng)新案例集》,。本項(xiàng)目由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì),、北京康盟慈善基金會(huì),、中關(guān)村卓益慢病防治科技創(chuàng)新研究院,、北京全齡社區(qū)健康促進(jìn)中心共同發(fā)起,，艾社康團(tuán)隊(duì)完成案例集的整理和撰寫,。旨在通過記錄2023年我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的發(fā)布情況以及衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得的進(jìn)展,，梳理近年來衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域涌現(xiàn)的部分創(chuàng)新實(shí)踐案例，為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和轉(zhuǎn)型提供參考

背 景

自2023年1月8日起,，我國(guó)對(duì)新冠病毒感染的管理方式由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”,；2月23日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦新聞發(fā)布會(huì),，宣布疫情在我國(guó)已經(jīng)基本結(jié)束,。2023年5月5日,，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。隨著疫情防控進(jìn)入新的常態(tài)化階段,，社會(huì)生活的各個(gè)方面都在逐漸回到正軌,。三年的持續(xù)抗疫展現(xiàn)了現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的韌性和有效性，但也暴露出了許多的不足,，更重要的是為我們提供了一個(gè)深入反思和主動(dòng)調(diào)整的契機(jī),，使我們有機(jī)會(huì)重新審視和解決衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的問題和不足，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化改革的方向與措施,。

黨的二十大報(bào)告中,，總書記對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展提出了明確的要求：“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，堅(jiān)持預(yù)防為主,，加強(qiáng)重大慢性病健康管理,，提高基層防病治病和健康管理能力。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革,，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展,。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū),。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同,、醫(yī)防融合機(jī)制，健全公共衛(wèi)生體系,，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力,，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，有效遏制重大傳染性疾病傳播,?！闭叩膶?dǎo)向與現(xiàn)實(shí)的需求都明確地告訴我們，完善衛(wèi)生服務(wù)體系的任務(wù)還遠(yuǎn)未完成,。我們現(xiàn)在仍然還只是站在一個(gè)新的起點(diǎn),，一個(gè)重新認(rèn)識(shí)和討論如何加強(qiáng)和完善衛(wèi)生服務(wù)體系、進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系改革與完善的新起點(diǎn),。

正是基于這樣的認(rèn)識(shí),，艾社康繼2021年12月與2022年12月之后，第三次撰寫并發(fā)布了《中國(guó)衛(wèi)生健康服務(wù)體系創(chuàng)新案例集》,，與之前兩次以回顧為起點(diǎn)有所不同,，此次案例集把反思作為報(bào)告的切入點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系所面臨的內(nèi)外部挑戰(zhàn)進(jìn)行了總結(jié),，并重新審視了建立完善整合型衛(wèi)生服務(wù)體系的必要性,，在反思與審視之后，再對(duì)2023年衛(wèi)生體系發(fā)展與改革的脈絡(luò)進(jìn)行了梳理，并以醫(yī)聯(lián)體為重點(diǎn)整理了部分創(chuàng)新實(shí)踐案例,，希望可以為我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展提供參考,。

對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系的反思

新冠疫情的爆發(fā)讓我們對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)體系所面臨的環(huán)境有了更加切身和直接的感受，我們看到了醫(yī)護(hù)人員的辛勤付出,、醫(yī)療資源的緊缺、以及衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)對(duì)能力的不足,，也應(yīng)該注意到人口老齡化加劇,、健康素養(yǎng)有待提高、公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不完善等帶來的問題,。這些來自衛(wèi)生服務(wù)供需端的諸多壓力與挑戰(zhàn),，促使我們繼續(xù)加速尋求有效的解決之道，以提升衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率,，保障人民群眾的健康和安全,。

從外部視角來看，衛(wèi)生服務(wù)體系所面臨的挑戰(zhàn)主要來自于衛(wèi)生服務(wù)的需求端,。慢性非傳染性疾病的高發(fā),、傳染性疾病的突發(fā)、人口老齡化的加劇,、人口的頻繁流動(dòng)以及人群健康素養(yǎng)和健康意識(shí)的不足,，都在不同程度地影響著衛(wèi)生服務(wù)需求，時(shí)刻提醒我們衛(wèi)生服務(wù)的供給體系需要適時(shí)地調(diào)整,，以適應(yīng)需求的變化,。

而從內(nèi)部視角來看，衛(wèi)生服務(wù)體系自身尚存在待解決的短板和難題,，直接影響著衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率,。這些內(nèi)部短板突出表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生資源的不充分與不均衡、慢性病管理與一體化服務(wù)的缺失,，以及公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的不完善,。

重新審視整合型衛(wèi)生服務(wù)體系

面對(duì)這些挑戰(zhàn)，報(bào)告強(qiáng)調(diào)了整合型衛(wèi)生服務(wù)體系的重要性和必要性,。盡管世界各國(guó)對(duì)于整合型衛(wèi)生服務(wù)并無統(tǒng)一的定義,，實(shí)踐過程中對(duì)其內(nèi)涵也缺少穩(wěn)定、一致的理解,，但整合型衛(wèi)生服務(wù)的理念已經(jīng)成為全球衛(wèi)生服務(wù)體系改革的共識(shí),，并且其內(nèi)涵大致呈現(xiàn)出在從單維度向多維度拓展的趨勢(shì)，整合的范圍不再局限于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部,，而是拓展至包括醫(yī)學(xué)教育,、職業(yè)乃至住房等領(lǐng)域，目的是確保人們?cè)诓煌?jí)別,、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得全生命周期的健康服務(wù),。

整合型衛(wèi)生服務(wù)通過優(yōu)化資源配置,、改善服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量,，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健、診斷,、治療和康復(fù)服務(wù)等多個(gè)層面和環(huán)節(jié)的有機(jī)結(jié)合和無縫對(duì)接,。對(duì)于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展至關(guān)重要：

提高資源利用效率：通過服務(wù)整合，更有效地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,，減少重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi),，尤其是在人口密集、資源緊張的地區(qū),。

改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性：提供連續(xù)性和一體化的醫(yī)療服務(wù),，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低患者治療的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本,，增加醫(yī)療服務(wù)的可及性,。

促進(jìn)公共衛(wèi)生與預(yù)防保健：強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,，將公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合,，有助于提升整個(gè)社會(huì)的健康水平和預(yù)防疾病的能力。

滿足多樣化健康需求：能夠提供更加個(gè)性化,、多元化的服務(wù),，滿足不同人群的健康需求，適應(yīng)居民健康意識(shí)提高和健康需求多樣化的趨勢(shì),。

支撐健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施：通過推動(dòng)健康服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變和健康產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展,，為構(gòu)建全民健康保障體系和促進(jìn)全社會(huì)共同參與健康中國(guó)建設(shè)提供強(qiáng)有力的支撐。

2023年衛(wèi)生政策回顧

2021年7月,，國(guó)家發(fā)展改革委,、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局以及國(guó)家疾病預(yù)防控制局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》,，提出到2025年,，要基本建成體系完整、布局合理,、分工明確,、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作,、運(yùn)行高效,、富有韌性的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

立足疫情后的新發(fā)展階段，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了顯著成績(jī),，但發(fā)展不平衡,、不充分的問題仍然比較突出，與人民群眾的健康需要和高質(zhì)量發(fā)展要求仍有一定差距,。2023年3月23日,，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》,，再次重申了衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的階段目標(biāo)：

到2025年,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高,，重大疾病防控,、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng),，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào),，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。

到2035年,，形成與基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng),，體系完整、分工明確,、功能互補(bǔ),、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效,、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng),，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升,。

相比2021年提出的階段目標(biāo)，新文件將整體目標(biāo)達(dá)成的時(shí)間延后至2035年,，并在表述上將“密切協(xié)作”替換為“連續(xù)協(xié)同”,。這兩個(gè)概念雖有相似之處，都指不同部門或機(jī)構(gòu)之間的合作和支持,，但也有明顯的差異：協(xié)作指在同一時(shí)間點(diǎn)由不同主體通過多種方式來完成一項(xiàng)任務(wù) ,，而連續(xù)協(xié)同指的是在整個(gè)項(xiàng)目發(fā)展過程中各主體在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行合作；協(xié)作是一個(gè)提前定義的過程,，需要更多的計(jì)劃和計(jì)算,，而連續(xù)協(xié)同是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，需要更多主動(dòng)性和靈活性,。新冠疫情這樣的突發(fā)事件恰恰對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系的靈活性和應(yīng)變能力提出了更高要求,，因此對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)也相應(yīng)地進(jìn)行了調(diào)整。

在建立完善整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)指引下，2023年,，衛(wèi)生相關(guān)的政策發(fā)布頻繁,，報(bào)告從中選擇了五個(gè)角度進(jìn)行了詳細(xì)的論述：

聚焦醫(yī)療資源的不均衡，增強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,。中央“一號(hào)文”,、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》等高規(guī)格文件的發(fā)布，從服務(wù)能力的要求,、鄉(xiāng)村/基層衛(wèi)生人才待遇的保障等方面提出要求,，將鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要性提升到了新的高度。

以醫(yī)療聯(lián)合體為抓手,，促進(jìn)分級(jí)診療制度落地,。六部門聯(lián)合印發(fā)《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，要求在每個(gè)省份選擇2-3個(gè)設(shè)區(qū)的市,，在2023年上半年,，完成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局；到2023年底,，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策,，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展的體制機(jī)制取得新突破。從2017年醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)出爐,，到2019年啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn),，在經(jīng)歷了6年的嘗試探索之后，目前無論從功能定位,，還是實(shí)際效果來看,，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體都已經(jīng)成為我國(guó)落實(shí)分級(jí)診療的重要載體,，以及構(gòu)建整合型衛(wèi)生服務(wù)體系最主要的呈現(xiàn)形式,。

推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展,。2022年年末,，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了試行版的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心管理辦法 ，從功能定位,、組織架構(gòu),、設(shè)置流程、考核評(píng)價(jià)等方面對(duì)“雙中心”的管理提出了具體的要求,。意味著自2017年出臺(tái)頂層規(guī)劃（《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》）,、到2019年啟動(dòng)實(shí)施（《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》），再到2022年4月推廣擴(kuò)面（《關(guān)于印發(fā)有序擴(kuò)大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案的通知》）之后,， “雙中心”的建設(shè)工作進(jìn)入了統(tǒng)籌管理的新階段,。

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和?？平ㄔO(shè)，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給,。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》,，在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展為期三年的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)，并從基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理,、質(zhì)量安全管理體系建設(shè)等維度提出了28項(xiàng)具體措施和5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。之后分別細(xì)化了兩個(gè)專項(xiàng)的行動(dòng)方案——《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-2025年）》 和《患者安全專項(xiàng)行動(dòng)方案（2023-2025年）》,。與此同時(shí),，《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》的發(fā)布對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制的科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化程度也有了更高的要求,。

穩(wěn)步提升醫(yī)療信息化水平,，為衛(wèi)生服務(wù)提供全面支持。2023年的衛(wèi)生政策覆蓋了資源下沉,、均衡布局,、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等諸多領(lǐng)域,，但所有環(huán)節(jié)的政策往往都伴隨強(qiáng)調(diào)了信息化的支撐作用,。首先三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審細(xì)則中,，各地都將電子病歷達(dá)到4級(jí)以上前置要求,。國(guó)家血液病醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家血液病區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到五級(jí)，信息平臺(tái)建設(shè)達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)四級(jí)甲等,?！夺t(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范（試行）》提出應(yīng)當(dāng)利用信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)等手段創(chuàng)新監(jiān)督執(zhí)法模式,，提高監(jiān)督執(zhí)法效率和質(zhì)量,。《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》中也納入了信息化相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo),，強(qiáng)調(diào)了數(shù)字化管理,、信息化技術(shù)支持等。同時(shí),，《質(zhì)量強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》和《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》也對(duì)信息化工作提出了相應(yīng)的要求,。

創(chuàng)新案例

在對(duì)創(chuàng)新案例進(jìn)行篩選和整理時(shí)，我們基于這樣一個(gè)判斷：各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體已經(jīng)成為我國(guó)整合型衛(wèi)生服務(wù)體系最主要的表現(xiàn)方式,，因此選擇了較多的醫(yī)聯(lián)體作為典型案例予以呈現(xiàn),。盡管并未延續(xù)之前案例集中的“一個(gè)核心”、“兩個(gè)重點(diǎn)”和“兩個(gè)支撐”的分類框架,，但“以人為本”,、“整合服務(wù)”,、“主動(dòng)管理”、“籌資機(jī)制”,、“信息化”這些概念仍然在所有的案例中都有所體現(xiàn),。例如浙江省長(zhǎng)興縣通過與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院合作，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,，實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)醫(yī)療資源的高效整合和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的下沉,。通過構(gòu)建“1+1+8”的醫(yī)療系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了高效協(xié)作的醫(yī)療共同體,，提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力,。天津市通過與微醫(yī)集團(tuán)合作，建立了覆蓋全市的數(shù)字健共體,。通過“四朵云”平臺(tái)（云管理,、云服務(wù)、云藥房,、云檢查）,，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化、集約化管理,，提升了醫(yī)療資源的利用效率和服務(wù)質(zhì)量,。特別是通過人工智能技術(shù)的應(yīng)用，提高了基層醫(yī)生的診療水平和健康管理能力,。南寧市第一人民醫(yī)院通過建立遠(yuǎn)程心電及影像診斷醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了密切的合作關(guān)系，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷設(shè)備不足,、專業(yè)人才匱乏的問題,，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民也有機(jī)會(huì)獲得及時(shí)準(zhǔn)確的診斷服務(wù)。

除醫(yī)聯(lián)體相關(guān)案例之外,，還有一些案例重點(diǎn)關(guān)注各類衛(wèi)生服務(wù)的提供方在服務(wù)供給方面的創(chuàng)新嘗試,，分別在公立醫(yī)院改革以及社會(huì)力量參與兩個(gè)分類中一一介紹。

發(fā)展建議

案例集在最后也提出了一些衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的建議,。首先建議從頂層設(shè)計(jì)的角度,，擴(kuò)大整合型衛(wèi)生服務(wù)體系的范疇，在推動(dòng)公共衛(wèi)生,、疾病預(yù)防,、診療和康復(fù)等服務(wù)在縱向鏈條上協(xié)同的同時(shí)，也鼓勵(lì)對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行橫向擴(kuò)展,，例如將青少年心理疾病預(yù)防服務(wù)與校園安全,、家庭環(huán)境等結(jié)合，與老年慢性病患者護(hù)理康復(fù)服務(wù)與住房條件,、養(yǎng)老設(shè)施等結(jié)合,。并且針對(duì)衛(wèi)生資源的地區(qū)差異,，明確整合型衛(wèi)生服務(wù)體系的不同發(fā)展階段，為每個(gè)階段制定具體的實(shí)施內(nèi)容和目標(biāo),，增強(qiáng)政策的針對(duì)性和可操作性,。

其次，鑒于醫(yī)聯(lián)體是整合型衛(wèi)生服務(wù)體系的核心組成部分,，建議建立一套全面的評(píng)價(jià)體系,，涵蓋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、病患滿意度,、經(jīng)濟(jì)效益,、醫(yī)療資源利用效率等方面，并根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。并建立全國(guó)性的醫(yī)聯(lián)體數(shù)據(jù)庫,，記錄各地實(shí)施效果、創(chuàng)新實(shí)踐和挑戰(zhàn),，通過定期政策評(píng)估和研討分享優(yōu)秀案例與經(jīng)驗(yàn),，使創(chuàng)新成果可推廣、可復(fù)制,。

再次,，針對(duì)復(fù)雜疾病，建議建立完整的疾病管理機(jī)制,，形成一體化診療服務(wù)流程,，包括電子健康檔案、定期隨訪等,。首診醫(yī)生或家庭醫(yī)生作為患者健康管理的協(xié)調(diào)者,，整合診療信息和健康數(shù)據(jù),，統(tǒng)籌跟進(jìn)患者情況,。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部及醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)內(nèi)加強(qiáng)跨科室協(xié)作，推廣多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）診療模式,，提高患者就醫(yī)便利性和連續(xù)性,，減少入院次數(shù)，降低費(fèi)用,。

此外,，建議政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織系統(tǒng)識(shí)別和評(píng)估特殊群體（如老年人,、婦女,、兒童、罕見病患者等）的健康需求,，開發(fā)并實(shí)施針對(duì)性的醫(yī)療及支持服務(wù),。加強(qiáng)衛(wèi)生,、教育、司法,、社會(huì)保障等部門的協(xié)作,，共同提升相關(guān)群體的醫(yī)療質(zhì)量與生活水平。

最后,，建議提升對(duì)社會(huì)心理服務(wù)和認(rèn)知友好環(huán)境建設(shè)的重視,，動(dòng)員社會(huì)力量參與支持體系建設(shè)。提高相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的可及性,，早期發(fā)現(xiàn)疾病隱患并進(jìn)行干預(yù),，塑造利于患者康復(fù)的社會(huì)環(huán)境和照護(hù)者支持體系。鼓勵(lì)志愿者團(tuán)體,、非政府組織及專業(yè)機(jī)構(gòu)提供必要的關(guān)懷和支持,，改善患者生活和治療環(huán)境。