降糖針竟成“減肥神藥”?專家提醒存在風(fēng)險(xiǎn)
原本被用于成人2型糖尿病患者的降糖藥司美格魯肽,,不久前卻被炒作成“減肥神藥”,。記者打開社交媒體搜索“司美格魯肽”或“減肥針”,便可以看到不少減肥人士的相關(guān)分享:“終于從易胖體質(zhì)變成易瘦體質(zhì)了”“打減肥針5個(gè)月,,從120斤減到98斤,,脂肪率從27%降到19%”……而近期,司美格魯肽口服劑啟動(dòng)在國(guó)內(nèi)的三期臨床試驗(yàn),,再次引爆該話題,。
降糖藥“變”減肥藥,,大批有減肥需求的人士紛紛通過線上平臺(tái)、代購渠道購買,,甚至進(jìn)入醫(yī)美機(jī)構(gòu)注射司美格魯肽,,但也使得不少糖尿病患者發(fā)了愁:原本用于治病的藥物變得越來越難買,價(jià)格也上漲了不少,。那么,,司美格魯肽是否真的具有減肥效果?醫(yī)生是否建議有減肥需求的民眾私自購買使用,?近日記者進(jìn)行了調(diào)查,。
文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 程依倫(除署名外)
降糖藥成“網(wǎng)紅減肥針”
有使用者稱一個(gè)半月瘦20斤
市民吳女士由于日常工作繁重,,飲食,、作息不規(guī)律,體重最高時(shí)曾達(dá)到140斤,。肥胖給吳女士帶來了一些并發(fā)癥:精神焦慮,、睡眠障礙、代謝緩慢等,。從去年開始,,吳女士下決心減肥,她報(bào)了一個(gè)健身班,,堅(jiān)持每周2到3次健身,,并配合飲食控制,但體重似乎沒有太大波動(dòng),。
“因?yàn)槲矣刑悄虿〖易迨?,所以我想到?huì)不會(huì)是存在胰島素抵抗,所以導(dǎo)致減肥困難,?!睅е@樣的疑惑,吳女士去家附近的醫(yī)院檢查,,發(fā)現(xiàn)果然存在皮質(zhì)醇和胰島素抵抗的問題,。“醫(yī)生告訴我,,倘若再繼續(xù)發(fā)展下去,,很快會(huì)發(fā)展為2型糖尿病?!?/p>
為尋求治療方案,,今年2月份,吳女士去了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,,根據(jù)醫(yī)生介紹,,她第一次得知“司美格魯肽”這款藥,,“司美格魯肽對(duì)我們這類因胰島素抵抗導(dǎo)致減肥困難的人群是有用的。但醫(yī)生也明確表示,,目前醫(yī)院不能給非糖尿病患者開這類藥,,因?yàn)樨浽幢容^緊張,管理也更嚴(yán)格,,目前院內(nèi)只對(duì)確診糖尿病的患者開單,。”
最后,,吳女士通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買到司美格魯肽開始自行使用,。“這種降糖針就和打胰島素一樣打在肚子上,,一周只打一針,,藥量逐漸增加,前兩周會(huì)出現(xiàn)拉肚子,、想吐等感覺,;之后抑制食欲的效果會(huì)降低,再加大藥量?,F(xiàn)在我打到了第六周,,不過感覺藥效有所衰減?!眳桥糠Q,,過去一個(gè)半月通過注射司美格魯肽再配合運(yùn)動(dòng),她已經(jīng)減重20斤,。
事實(shí)上,,像吳女士這樣存在減肥需求的人并不少。記者在社交平臺(tái)上搜索“司美格魯肽”“減肥針”等詞條,,就發(fā)現(xiàn)一些人把該藥奉為“神藥”,也有一些“過來人”提醒大家慎重使用,。
那么,,這種降糖針是否真有減肥效果?記者了解到,,司美格魯肽原本是用于治療成年2型糖尿病患者的藥物,。早在2017年12月,司美格魯肽就獲得FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者控制血糖,;2020年1月,,F(xiàn)DA再次批準(zhǔn)司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn);2021年4月,,司美格魯肽在中國(guó)內(nèi)地獲批,,適應(yīng)癥同該藥在美國(guó)市場(chǎng)最早獲批的上述2項(xiàng)適應(yīng)癥,,并得以進(jìn)入醫(yī)保。2021年6月,,該藥在美國(guó)獲批用于長(zhǎng)期體重管理,,且臨床研究結(jié)果顯示,持續(xù)接受該藥治療的肥胖癥患者能夠?qū)崿F(xiàn)68周后平均減重17%-18%,。但目前,,該藥尚未在國(guó)內(nèi)獲批減重適應(yīng)癥。
專家提醒理智減肥
私自購藥用藥或存在風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的衛(wèi)國(guó)紅教授向記者介紹,,司美格魯肽之所以能夠?qū)崿F(xiàn)降糖減重,其主要機(jī)制在于其可以通過激活GLP-1(胰高糖素樣肽-1)受體,,以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌,,抑制胰高糖素分泌,延緩胃排空而增加飽腹感,,并通過抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲,,從而達(dá)到降糖減重的效果。
司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩,,也使得該藥品很快出現(xiàn)供不應(yīng)求,。市民王女士去年因?yàn)榉逝职Y前往某醫(yī)院就診時(shí)就遇到了斷貨問題,,“當(dāng)天開不出藥,,過了好幾天,,糖尿病照護(hù)系統(tǒng)通知我有藥了,,我再掛當(dāng)天的普通門診號(hào)才拿到的藥,?!?/p>
衛(wèi)國(guó)紅告訴記者:“司美格魯肽前兩年剛在國(guó)內(nèi)上市時(shí),,大眾對(duì)其減重效果期待很高,,我們醫(yī)院確實(shí)碰到不少有減重需求來就診的患者,,甚至一度導(dǎo)致該藥斷貨,,糖尿病患者都沒辦法正常用藥;后來我們作出調(diào)整,,嚴(yán)格控制適應(yīng)癥,,只給糖尿病患者開藥,但即便如此,,這款藥目前在市面上依然供不應(yīng)求,。而我們醫(yī)院目前調(diào)整為僅限于內(nèi)分泌科醫(yī)生有處方司美格魯泰的權(quán)限,并且藥房?jī)H給確診為2型糖尿病的患者發(fā)放司美格魯泰,,保證了該藥未再發(fā)生過斷供,。”
由于非糖尿病患者在正規(guī)醫(yī)院線下渠道不能開藥,,于是一些人開始想辦法買藥,。潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽,,由于她所在城市的醫(yī)院沒有針對(duì)肥胖患者開藥的規(guī)定,潘女士便通過一位患有糖尿病的朋友以在某醫(yī)院開藥后轉(zhuǎn)賣給自己的方式來進(jìn)行注射,。兩個(gè)月內(nèi),,120斤的潘女士瘦了6斤。而更多購藥者則是選擇將目光投向線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、藥房,,甚至通過醫(yī)美機(jī)構(gòu)或海外代購以便獲得該藥品。
記者在網(wǎng)上檢索時(shí)發(fā)現(xiàn),,有多個(gè)正在售賣司美格魯肽的平臺(tái),,包含運(yùn)費(fèi)價(jià)格的1.5ml/支的規(guī)格(0.25mg,0.5mg劑量),,售價(jià)在578元~650元不等,;此外還有3ml/支的規(guī)格(均為1.34mg/ml),價(jià)格則在1000元~1200元不等,。而該價(jià)格比起中山一院的價(jià)格有所上浮,,且該藥需符合醫(yī)保報(bào)銷條件的情況下才能給予報(bào)銷。
網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,,該藥品的購買量也格外驚人,,有的購買頁面用戶評(píng)價(jià)均破5000,甚至有的評(píng)價(jià)過兩萬條,。記者以需要購買司美格魯肽為由進(jìn)行操作,,發(fā)現(xiàn)只需要經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診,再勾選“糖尿病”選項(xiàng),,且并不需提供相關(guān)處方證明即可在線購買,。而吳女士則告訴記者,一個(gè)月前她在線購買司美格魯肽時(shí)還曾有“肥胖癥”選項(xiàng),,“現(xiàn)在可能也是因?yàn)樗幬锕芾淼脑?,沒有了肥胖癥這個(gè)選項(xiàng)?!?/p>
從臨床醫(yī)生角度,,衛(wèi)國(guó)紅則提示,大眾不應(yīng)把司美格魯肽當(dāng)成“減肥神藥”,。“肥胖的原因很多,,從專業(yè)角度來說,,建議最好先排除繼發(fā)性肥胖,先經(jīng)過規(guī)律的生活方式干預(yù),,在減肥效果并不明顯的情況下再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,;并且健康生活方式干預(yù)需貫穿減肥及后續(xù)管理的全過程,,否則效果會(huì)大打折扣,且停藥后會(huì)反彈,。對(duì)于并不屬于肥胖的人,,如果只為追求所謂的‘瘦為美’,則更不應(yīng)私自購買使用這款藥物,?!?/p>
“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性,但并不意味著它沒有副作用,?!毙l(wèi)國(guó)紅補(bǔ)充說,使用司美格魯肽后往往會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生副作用,,比如腹脹,、腹痛、便秘甚至嘔吐,;此外,,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里發(fā)現(xiàn)包括司美格魯泰在內(nèi)的GLP-1激動(dòng)劑有刺激甲狀腺C細(xì)胞增生的作用,所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史,,以及有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者,。“另外這個(gè)藥品使用久了之后,,抑制食欲和減重效果也會(huì)逐漸降低,;停藥后,倘若不注意飲食和運(yùn)動(dòng),,體重反彈的情況也會(huì)存在,,因此建議大家謹(jǐn)慎私自購藥?!毙l(wèi)國(guó)紅說,。
肥胖問題不可忽視
“減肥針”治不了本
據(jù)記者了解,除司美格魯肽外,,目前國(guó)內(nèi)獲批的GLP-1受體激動(dòng)劑還包括禮來,、阿斯利康、豪森藥業(yè),、仁會(huì)生物等公司的共計(jì)7款產(chǎn)品,,且都具有一定的減重效果。
而這些“減肥針”“減肥藥”受熱捧的背后,,透露著目前民眾的“身材焦慮”,,也側(cè)面反映出肥胖問題依然不容忽視。 “尤其根據(jù)流行病學(xué)研究表明,我國(guó)有20%以上的肥胖患病率,,基數(shù)很大,。”衛(wèi)國(guó)紅表示,。而據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)報(bào)告,,超重、肥胖將增加冠心病,、2型糖尿病,、女性乳腺癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?!皩?duì)于這些病人,,最重要的還是通過健康生活方式的干預(yù),通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,、健康運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)體重逐漸下降,。”
近10年,,王女士在減肥方面花了不少心力和金錢,。“現(xiàn)在,,司美格魯肽是一次成本更高的減肥嘗試,。”王女士告訴記者,,這大半年她在該藥方面的花費(fèi)已經(jīng)超過4000元,。
王女士認(rèn)為,僅依賴該藥也不是長(zhǎng)久之計(jì),。而不同個(gè)體對(duì)該藥的反應(yīng)也不同:同樣是減20斤,,有的人稱花了一個(gè)半月,王女士卻花了7個(gè)月,?!耙?yàn)槲覍?shí)在沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng),所以減重比較慢,?!?最高時(shí)王女士的體重一度達(dá)到160斤,這使得不到40歲的她要面臨腰椎間盤突出,、脂肪肝,、三高等問題?!爸虚g只有一年半我堅(jiān)持打羽毛球和控制飲食減掉了15斤,,但后面沒有堅(jiān)持下去,,加上暴飲暴食,體重便再次反彈,。”
與肥胖“對(duì)抗”近10年,,王女士才明白那個(gè)樸素的道理:“哪有‘減肥神藥’,,想要健康還是得管住嘴、邁開腿,?!?/p>
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