揚子晚報訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 萬凌云）“區(qū)別于往常的胃腸外科‘單兵作戰(zhàn)’,，這次手術由胃腸外科和胸外科‘聯(lián)合戰(zhàn)斗’”,，院方告訴記者。胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,，而鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）近日開展的一例胃癌根治術,，卻很不尋常――原來,，這名患者大部分的胃并不在腹腔內(nèi),，而是“跑”到了胸腔里,！

　　據(jù)悉，71歲的老張,，十余年前查出食管癌,，在外院接受了食管癌根治手術。術后十多年來,，老張身體一直尚可,。但從今年年初開始，他不時感到胸悶,、上腹部不適,，到醫(yī)院做了胃鏡檢查，確診為“胃體中分化腺癌”,。拿到診斷報告,，老張慌忙趕到早前做食管癌手術的醫(yī)院。該院醫(yī)生告知老張,，食管癌術后再次手術的風險和難度都很大,，建議他去外院就診。

　　老張隨即來到江大附院胃腸外科副主任孫康主任醫(yī)師的專家門診,。CT及上消化道造影提示,，食管癌術后改變，胃體大彎側局部胃壁增厚,，殘胃占位病變,。仔細查閱患者的影像資料后，孫康主任和醫(yī)療小組的謝嶸主任醫(yī)師,、楊家紅主任醫(yī)師達成了共識：因為食管癌手術切除了病變的食管及部分胃體,，所以造成胃整體上移，大部分胃已經(jīng)進入了左側胸腔,，且胸腔粘連嚴重,，還合并有膈肌裂孔疝。

　　很顯然,，僅經(jīng)腹是無法完成根治手術的,。要切除“跑”到胸腔里的胃，行胸腹聯(lián)合切口才是正解,。腹腔是胃腸外科的“主戰(zhàn)場”,，而胸腔則是胸外科的“根據(jù)地”。因此,，老張的胃癌根治術,，需要兩個科“聯(lián)合作戰(zhàn)”。

　　在孫康主任的組織下,，胸外科李峰,、蔣志華兩位主任醫(yī)師加入了手術行列。大家認真討論并制定了手術方案,，將整臺手術規(guī)劃為一場“接力賽”,，大家分工協(xié)作，接力完成手術任務,。

　　手術當天,，全麻下行胸腹聯(lián)合切口后，胃腸外科孫康,、謝嶸兩位主任率先“上場”,。他們首先進腹完成殘胃下段的分離，接著胸外科李峰和蔣志華兩位專家接力,，進胸分離殘胃和胸腔的粘連,，將食道原吻合口離斷。由于粘連嚴重,，分離工作花費了一個多小時,。緊接著，“接力棒”再傳回胃腸外科的手中,，將小腸游離出來,，和食道再次吻合。

　　胃切除后,，需要做消化道的重建,，對于已經(jīng)做過食管癌根治術的老張而言，這次手術對空腸袢（消化道重建的一種）的制作要求更高,。腸需要一直拉到胸腔主動脈弓平面,，因此需要游離出60cm左右的小腸袢，而且一定要保留好血管弓,。吻合完畢后,，兩科再一起修補膈肌裂孔疝，最后關胸關腹,。

　　整臺手術用時6個多小時,。術后老張恢復順利，現(xiàn)已康復出院,。