“深圳惠民?!睂崿F(xiàn)五大保障升級
近日,深圳正式推出普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“深圳惠民?!?,代替原來的重特大疾病補充醫(yī)療保險,保障幅度,、保障內(nèi)容大幅提升,。引發(fā)社會廣泛關(guān)注。那么“深圳惠民?!痹诒U县?zé)任方面具體做了哪些提升,?又將如何“惠民”?
據(jù)深圳市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人介紹,,整體而言,,相較原重疾險,“深圳惠民?!?,一是拓展了醫(yī)保目錄內(nèi)保障內(nèi)容;二是升級了住院自費保障,,使得高額自費藥品及檢驗檢查的支付壓力進一步減輕,;三是提高門診合規(guī)自費藥的保障,并將部分原重疾險待遇進行有效平移,,原有待遇不降低;四是新增罕見病保障待遇,;五是納入“港澳藥械通”特色保障,,在市區(qū)內(nèi)參保群眾就可以享受相應(yīng)的保障。
在醫(yī)保目錄內(nèi)的保障方面,相較于原重疾險僅提供住院自付費用保障,,“深圳惠民?!贝鲆患{入了住院、門診特定病種,,包含單行支付的國談藥品費用以及在符合規(guī)定的本市雙通道藥店發(fā)生的上述醫(yī)療費用,,賠付比例也從70%提高到80%。
同時,,“深圳惠民?!蓖黄漆t(yī)保目錄限制,實現(xiàn)住院自費合規(guī)藥品和檢驗檢查費用,、門診自費合規(guī)藥品費用同步納入保障責(zé)任,。具體而言,“深圳惠民?!贝龆炎≡鹤再M的主要部分,,包括藥品、檢驗檢查費用納入,,起付線1.6萬元,,報銷70%,年支付限額120萬元,;待遇三將只要是在定點醫(yī)療機構(gòu)使用的自費合規(guī)藥品納入保障,,4萬元以上部分,支付50%,,限額是50萬元,。
原重疾險提供的17種特藥保障已逐步納入國家醫(yī)保目錄,由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,;但還有兩種特藥即注射用鹽酸伊達比星及帕博利珠單抗注射液,則進入“深圳惠民?!贝鋈?,繼續(xù)按照原重疾險“不設(shè)免賠額,報銷比例70%,,年度支付限額15萬元”進行保障,,確保待遇不降低。
值得關(guān)注的是,,“深圳惠民?!奔{入了罕見病高價自費特效藥和“港澳藥械通”特色保障。據(jù)介紹,,目前,,罕見病費用問題較為突出的是在于醫(yī)保目錄外的自費藥品的保障,。部分罕見病自費費用高昂,有些年費用甚至可以達到百萬以上,?;颊呒捌浼彝ッ媾R著基本醫(yī)保沒法報銷,普通的商業(yè)保險無法參保理賠等難題,?;诖耍吧钲诨菝癖,!痹诤币姴〉谋U戏矫?,納入了6種罕見病、7個自費藥,,報銷比例與連續(xù)參加原重疾險或者“深圳惠民?!钡哪晗迴煦^,最高支付70%,,年支付限額50萬元,,可以有效緩解本市罕見病患者用藥負擔(dān)。
“港澳藥械通”保障則屬于粵港澳大灣區(qū)特色,?!吧钲诨菝癖!睂凑赵圏c先行,、逐步推進,,將“港澳藥械通”部分藥械納入保障范圍,包括注射用維泊妥組單抗,、厄達替尼片,、磁力可控延長鈦棒,個人負擔(dān)費用年度累計4萬元以上部分,,支付50%,,年支付限額50萬元。參保群眾在市內(nèi)指定醫(yī)院即可使用目前境內(nèi)未上市的港澳藥械,,并且獲得一定保障,。
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