?《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于飲食養(yǎng)生理論內(nèi)容十分豐富，特別是在飲食作用,、飲食基本原則,、飲食養(yǎng)生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系，對后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,。

?《黃帝內(nèi)經(jīng)》不但強調(diào)了飲食的重要作用,，對飲食結(jié)構(gòu)也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主,，以五果,、五畜、五菜為輔的合理結(jié)構(gòu),，對現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要指導(dǎo)意義,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中關(guān)于飲食養(yǎng)生理論的內(nèi)容十分豐富，特別是在飲食作用,、飲食基本原則,、飲食養(yǎng)生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系，對后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,。深入發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生思想,，不斷豐富與完善中醫(yī)飲食養(yǎng)生體系,，對于傳承中醫(yī)精粹、傳播中醫(yī)養(yǎng)生文化具有重要意義,。

飲食的作用

食物是氣血化生的主要來源,，是臟腑生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是生命活動的基本保證,?！端貑枴て饺藲庀笳摗吩唬?quot;人以水谷為本，故人絕水谷則死,。"食物經(jīng)過脾胃運化成為水谷精微,，化生氣血津液，具有滋養(yǎng)血脈,、充養(yǎng)四肢百骸,、強健形體等作用?！鹅`樞·本藏》云："血和則經(jīng)脈流行,，營復(fù)陰陽，筋骨勁強,，關(guān)節(jié)清利矣,；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔,，腠理致密矣,。"飲食可以補養(yǎng)臟腑，是臟腑實現(xiàn)生理功能,、維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),。正如《素問·經(jīng)脈別論》所言："食氣入胃，散精于肝,，淫氣于筋；食氣入胃,，濁氣歸心,，淫精于脈。"該篇又云："飲入于胃,，游溢精氣,，上輸于脾。脾氣散精,，上歸于肺,，通調(diào)水道，下輸膀胱,。水精四布,，五經(jīng)并行……"可見,，食物是人體生命活動的重要保障，其在人體內(nèi)消化吸收的全過程也是生命活動的具體體現(xiàn),。

《內(nèi)經(jīng)》不但強調(diào)了飲食的重要作用,，對飲食結(jié)構(gòu)也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主,，以五果,、五畜、五菜為輔的合理結(jié)構(gòu),?！端貑枴づK氣法時論》云："五谷為養(yǎng)，五果為助,，五畜為益,，五菜為充，氣味合而服之,，以補精益氣,。"從這段論述可以看出，"谷"是人類獲取營養(yǎng)必須攝入主體食材,，在維持人體生命效能中發(fā)揮"養(yǎng)"的主體作用,，是飲食結(jié)構(gòu)中必不可少的部分，而五果,、五畜,、五菜等為輔助食材，對主體食材"谷"有著"助""益""充"的協(xié)同作用,，不必悉具,，但不能盡廢。正確的飲食結(jié)構(gòu)是維持身體健康的必要條件,，若水谷攝入不足,，或攝養(yǎng)不當(dāng)，或飲食結(jié)構(gòu)不合理,，都會影響氣血化生,，影響臟腑生理功能，引發(fā)疾病,?！鹅`樞·五味》載："故谷不入，半日則氣衰,，一日則氣少矣,。"《內(nèi)經(jīng)》中提出的合理飲食結(jié)構(gòu)，對現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要指導(dǎo)意義。

飲食養(yǎng)生基本原則

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出飲食養(yǎng)生基本原則為"食飲有節(jié)",，"節(jié)"為節(jié)制,、有度之意。"食飲有節(jié)",，廣義是指飲食有節(jié)制,、有規(guī)律、應(yīng)四時,、謹(jǐn)五味,、重禁忌，既包括從思想上控制獵奇野味,、放縱貪食的欲望,，也包括在行為上不暴飲暴食、偏嗜食物,，不超過合理范圍的進食總量,、速度、五味,、寒熱等情況,。狹義的"食飲有節(jié)"，即合理控制飲食的總量,，不能過饑或過飽,。飲食是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理的飲食為人體提供精微物質(zhì),；反之,，飲食失常可損傷機體引發(fā)疾病,?！鹅`樞·口問》指出："夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑,，陰陽喜怒,，飲食居處……""食飲有節(jié)"蘊含著中國傳統(tǒng)文化的"中和"思想，強調(diào)飲食與機體處于和諧的狀態(tài),，這是《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生的總綱領(lǐng),。

饑飽失常、飲食不節(jié)是《內(nèi)經(jīng)》病因?qū)W的重要思想,。飲食過饑則氣血無所化生，臟腑功能低下,，日久正氣虧虛,，即《素問·評熱病論》所言"不能食者，精無俾也",。飲食亦不能"過用",，飲食過飽超過六腑運化負(fù)荷,，打破臟腑平衡，則脾胃受損,。六腑是運化傳送水谷精微的主要場所,，胃主受納、腐熟水谷,；小腸分別清濁,，運行水液；大腸傳化糟粕,，所以食飲不節(jié)先傷六腑,。如食積引起嘔吐、胃痛,，水谷不化的腹瀉,，下痢赤白的痢疾、痔瘡等,，多因飲食過飽,，食物積滯于胃。胃失和降,，氣機疏泄不利,，則出現(xiàn)嘔吐、胃痛,；郁滯于腸,，損傷大腸經(jīng)脈而發(fā)為痢疾；食停日久,，化為濕熱,，郁滯肛門而生痔瘡。食飲不節(jié),、傷及六腑也是引起痹證的原因之一,，《素問·痹論》謂："六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞,，而食飲應(yīng)之,，循俞而入，各舍其腑也,。"臨床上許多疾病都與食飲不節(jié)有關(guān),，如糖尿病、肥胖,、高血壓病,、心臟病、高脂血癥、胰腺炎,、膽囊炎等,。

飲食養(yǎng)生主要方法

謹(jǐn)和五味

"謹(jǐn)和五味"是《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生主要方法，奠定了后世食物,、藥物歸經(jīng)的理論基礎(chǔ),。《素問·六節(jié)藏象論》云："天食人以五氣,，地食人以五味,。"飲食五味對于人體不可或缺，《內(nèi)經(jīng)》不僅強調(diào)飲食五味重要性,，還明確提出飲食養(yǎng)生"謹(jǐn)和五味"的具體要求和實踐方法,。廣義的"五味"泛指飲食的氣味、性質(zhì)和結(jié)構(gòu),，即營養(yǎng)均衡的膳食模式,，要求飲食品種多樣化，飲食營養(yǎng)搭配科學(xué)合理,。狹義的"五味",，即酸、苦,、甘,、辛、咸五種味道,，各有不同作用,，酸味收斂、苦味燥濕,、甘味緩急,、辛味發(fā)散、咸味軟堅,。五味應(yīng)五臟,，五臟各有所喜，"謹(jǐn)和五味"以養(yǎng)五臟,。如《素問·至真要大論》云："夫五味入胃,，各歸所喜，故酸先入肝,，苦先入心,，甘先入脾，辛先入肺,，咸先入腎,。"五味與五臟之間有著密切聯(lián)系,，五味有助于五臟的生理功能，五味調(diào)和即可"久而增氣",。五味平衡搭配，以促進氣血運行,、強健筋骨,、延年益壽?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗犯爬椋?quot;是故謹(jǐn)和五味,，骨正筋柔，氣血以流,，腠理以密,，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命,。"

《內(nèi)經(jīng)》指出飲食五味對人體具有"養(yǎng)"和"損"的雙重作用，"陰之所生,，本在五味,，陰之五宮，傷在五味"（《素問·生氣通天論》）,。"養(yǎng)"即補益臟腑,，助養(yǎng)臟腑生理功能，"損"為五味偏嗜太過,，偏助了臟氣,，破壞人體"陰平陽秘"狀態(tài)，從而引起疾病的發(fā)生,?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觯?quot;味過于酸，肝氣以津,，脾氣乃絕,；味過于咸，大骨氣勞,，短肌,，心氣抑；味過于甘,，心氣喘滿,，色黑，腎氣不衡,；味過于苦,，脾氣不濡,，胃氣乃厚；味過于辛,，筋脈沮弛,，精神乃央。"飲食上長期偏好某種氣味的食物,，就會損傷臟腑,，破壞臟腑平衡，有損壽命,。五味的偏食太過,，不但對臟腑功能產(chǎn)生不良影響，也會傷及血脈,、皮膚,、筋骨、肌肉,、毛發(fā)等,。《素問·五臟生成》云："是故多食咸,，則脈凝泣而變色,；多食苦，則皮槁而毛拔,；多食辛,，則筋急而爪枯；多食酸,，則肉胝月芻而唇揭,；多食甘，則骨痛而發(fā)落,，此五味之所傷也,。"《內(nèi)經(jīng)》闡明了食物具有酸苦甘辛咸五味，通過攝入飲食性味之偏性,，能夠調(diào)整臟腑的功能,。反之，偏嗜五味是致病減壽的重要原因之一,。

寒熱適宜

《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)根據(jù)季節(jié)和疾病的寒熱性質(zhì),，選擇寒熱適宜的食物，是避忌邪氣,、頤養(yǎng)天年的重要食養(yǎng)方法,。食物的冷熱可以調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡，對于養(yǎng)生有重要意義,。關(guān)于食物適宜溫度的論述,，《靈樞·師傳》載："食飲者,，熱無灼灼，寒無滄滄,。寒溫中適,，故氣將持，乃不致邪僻也,。"食物過熱過涼都是致病因素,，寒溫適中才是符合人體臟腑需求的溫度，無損臟腑,，助養(yǎng)氣血。食物的寒熱也要與季節(jié)相應(yīng),，《素問·六元正紀(jì)大論》云："用寒遠(yuǎn)寒,，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫,，用熱遠(yuǎn)熱,，食宜同法。"這段論述指明使用寒涼的藥物要遠(yuǎn)離寒涼季節(jié)或寒證,，使用溫?zé)岬乃幬镆h(yuǎn)離溫?zé)岬募竟?jié)或熱證,，食物和藥物的使用原則是相同的，即"食宜同法",。

冷熱失于常度,，如食用火熱炙烤的食物，易助熱損傷陰液,；食用寒涼冰凍的食物,，易形成寒凝損傷陽氣。寒熱失調(diào)日久則易導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào),，引發(fā)各種變癥,。六腑是水谷受納、腐熟,、吸收的重要場所,，寒熱失宜的飲食，首先會損傷六腑,。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云："水谷之寒熱,，感則害于六腑。"寒熱擾亂六腑氣機,，影響六腑傳送功能,，"寒氣生濁，熱氣生清,。清氣在下,，則生飧泄,；濁氣在上，則生?脹,。"（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。寒熱失宜的飲食也會影響五臟，引發(fā)諸多病癥,，如《素問·咳論》云："其寒飲食入胃,，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪因而客之,，則為肺咳,。"寒飲入胃，循肺經(jīng)上入于肺,，傷及肺之陽氣,，造成肺寒而生咳嗽?！秲?nèi)經(jīng)》寒熱養(yǎng)生理論強調(diào)飲食必須寒溫適中,，"食飲衣服，亦欲適寒溫,，寒無凄凄,，暑無出汗，食飲者熱毋灼灼,，寒毋滄滄",，如此方能真氣內(nèi)守，抵御邪氣侵襲,。

順應(yīng)四時

《內(nèi)經(jīng)》以"天人合一"思想為指導(dǎo),，提出順應(yīng)四時的養(yǎng)生原則。飲食養(yǎng)生也應(yīng)該遵循季節(jié)的變化選擇適宜的食物,，"春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰"，以食物助養(yǎng)五臟,，保持人體陰陽平衡,。《素問·寶命全形論》言："人以天地之氣生,，四時之法成,。"飲食養(yǎng)生也以此為本，四氣五味都須順應(yīng)四季時令特點,，通過增減四氣五味來調(diào)整臟腑功能,，才能享盡天年。恪守順應(yīng)四時變化來調(diào)整飲食,，遵循生命基本規(guī)律,，就能像自然萬物一樣生,、長、化,、收,、藏，在春夏保養(yǎng)陽氣以適應(yīng)生長的需要,，在秋冬保養(yǎng)陰氣以適應(yīng)收藏的需要,。

"春三月，此謂發(fā)陳,，天地俱生,，萬物以榮"，春季宿根發(fā)芽,，萬物復(fù)蘇,，也正是人體陽氣生發(fā)之時。飲食養(yǎng)生當(dāng)以順應(yīng)肝氣,、調(diào)暢氣機為主?！端貑枴げ貧夥〞r論》云："肝色青,，宜食甘。粳米,、牛肉,、棗、葵皆甘,。"甘生補陽氣,，滋補脾氣，同時飲食上須避免酸澀凝滯,、有礙肝氣疏泄之物,。春季飲食不當(dāng)，違逆春生之氣,，則損傷肝臟,，至夏季就易生寒冷之病變，只因陽氣當(dāng)生而不生,，即"逆之則傷肝,，夏為寒變，奉長者少",。

"夏三月,，此謂蕃秀，天地氣交,，萬物華實",，夏季自然界萬物生長繁盛,，生機盎然，正是人體陽氣最盛之時,。飲食養(yǎng)生當(dāng)以順勢而養(yǎng),，"心色赤，宜食酸,。小豆,、犬肉、李,、韭皆酸",。酸性收斂涵養(yǎng)心陽，保養(yǎng)夏長之氣,。違逆夏長之氣,，就會損傷心臟，因夏之不長而欠長,，秋天容易發(fā)生瘧疾,，冬天可能引發(fā)重疾，即"逆之則傷心,，秋為痎瘧,，奉收者少，冬至重病",。

"秋三月,，此謂容平，天氣以急,，地氣以明",，秋季自然界景象因萬物成熟而平定收斂。天高風(fēng)急,，地氣清肅,，此時陽氣漸斂，陰氣始生,。人體逐漸收斂陽氣,，以適應(yīng)秋令特點，以保持肺氣的清肅功能,。秋令宜食苦以堅肺,，"肺色白，宜食苦,。麥,、羊肉、杏、薤皆苦",。"味苦者堅",，能強肺之宣降，防燥氣傷肺,。若違逆了秋收之氣,，就會傷及肺臟，至冬天陽氣當(dāng)藏而不能藏,，就要發(fā)生飧泄等病,，即"逆之則傷肺，冬為飧泄,，奉藏者少",。

"冬三月，此謂閉藏,，水冰地坼,，無擾乎陽"，冬季陽氣深藏,，陰寒之氣大盛,，萬物蟄藏，為生機潛伏的時令,。人體陰氣至盛,，陽氣緊閉堅藏不宜擾動，勿使皮膚開泄而令陽氣損失,，冬季飲食以護陰潛陽為原則，順應(yīng)冬之閉藏特性,，"在腎色黑,，宜食辛。黃黍,、雞肉,、桃、蔥皆辛",。違逆了冬令閉藏之氣,，則腎臟易招損傷，至次年春季,，陽氣當(dāng)生而不能生,，會發(fā)生痿厥之疾，即"逆之則傷腎,，春為痿厥,，奉生者少"。《內(nèi)經(jīng)》五味增減方法是以五行學(xué)說為基礎(chǔ),，現(xiàn)代應(yīng)用還須全面考慮飲食營養(yǎng)均衡,、體質(zhì)等多種因素，但是飲食須順應(yīng)四時助養(yǎng)五臟的觀點,，對當(dāng)今民眾的飲食生活仍有指導(dǎo)意義,。

病家飲食禁忌

飲食禁忌是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容。對于某些疾病調(diào)養(yǎng),，必須要嚴(yán)格遵守飲食禁忌,，否則不但會影響疾病的治療和恢復(fù)，還有可能危害生命,?！秲?nèi)經(jīng)》以五行學(xué)說為基礎(chǔ)，重視疾病狀態(tài)下依據(jù)病變部位的不同,，實施飲食五味禁忌,，明確提出"五禁""五裁"等禁忌方法，適用于五臟,、五體等病變在飲食五味方面宜忌,。"五禁"即《靈樞·五味》所載："肝病禁辛，心病禁咸,，脾病禁酸,，腎病禁甘，肺病禁苦,。""五裁"為《靈樞·九針論》提出,，"病在筋，無食酸,；病在氣,，無食辛；病在骨,，無食咸,；病在血，無食苦,；病在肉,，無食甘?？谑榷持?，不可多也，必自裁也,，命曰五裁",。《內(nèi)經(jīng)》中多篇提及飲食禁忌，且對飲食禁忌的程度有不同區(qū)分,，如"禁""無食""無多食"等,，這些關(guān)于病家在飲食方面的禁忌，對于疾病護理及養(yǎng)生保健有著重要指導(dǎo)意義,。

《內(nèi)經(jīng)》還提出的脾病禁"溫食",，《素問·臟氣法時論》曰："病在脾……禁溫食飽食，濕地濡衣,。"飲食寒溫與脾胃之間緊密相關(guān),，脾病"禁溫食"有助于脾胃功能正常運行，以達到人體正氣充足,、防御外邪,、促進疾病痊愈的目的。此外,，《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)疾病的寒熱性質(zhì)也有相應(yīng)的飲食禁忌,，熱病過程中飲食要清淡，少食肉類,，不宜飽食,，否則會導(dǎo)致熱病復(fù)發(fā)。正如《素問·熱論》說："病熱當(dāng)何禁之,？岐伯曰：病熱少愈,，食肉則復(fù)，多食則遺,，此其禁也,。"《內(nèi)經(jīng)》限定的飲食禁忌，在維護健康,、預(yù)防疾病等方面有積極作用,。（本文摘編自《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》2022年8月第28卷第8期，宗文靜 首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院  趙凱維 張玉輝 杜松 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所）